月經正常來潮之後過幾天再出血,具體是什麼原因導致的,要結合病人出血的時間、出血量的多少,以及病人的臨床症狀、相關的實驗室檢查來判斷具體的原因。
如果病人月經周期30天,月經乾淨一週左右出血,則考慮是排卵期出血,這種出血量比較少,3-5天能夠乾淨。排除排卵期出血的可能性後,病人月經乾淨後再出血,考慮可能是炎症、子宮肌腺症、婦科腫瘤疾病、息肉等疾病導致的,這些情況是需要進行檢查和治療的。當病人出現這種情況時,需要做婦科檢查,觀察出血部位。還需要做都卜勒超音波,觀察是否有器質性病變。根據這兩項檢查之後,再進一步的做子宮頸篩檢、子宮鏡、腫瘤標誌物、血液常規、甲狀腺功能、性激素六項檢查等就可以明確診斷。
月經乾淨幾天又來了,一般是排卵期出血的表現。但需要除外子宮頸病變出血,除外宮腔病變出血等器質性病變,也要除外多囊性卵巢症候群等內分泌疾病。
一般來說,兩次月經的中間為排卵期,有些女性在排卵期會有少許陰道出血,給予短效口服避孕藥抑制排卵治療。常常通過幾個月的治療,停藥後會好轉。
需要除外其他陰道出血的原因,做婦科檢查,檢查子宮頸情況。如果有子宮頸息肉出血,要行子宮頸息肉摘除。
如果有子宮頸糜爛出血,檢查子宮頸TCT和HPV,除外子宮頸癌前病變,甚至子宮頸癌。做超音波檢查,除外子宮內膜息肉、子宮內膜增厚、子宮肌瘤等器質性病變,必要時要刮宮檢查,除外子宮內膜增生,甚至子宮內膜癌。
要檢查女性性激素六項和甲狀腺功能,除外多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能異常等內分泌疾病。