總膽固醇正常值是多少？如何降低？

總膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇，是血液里存在於脂蛋白中所有膽固醇的總和。總膽固醇主要在肝臟進行合成和儲存，其正常值為130~200。

很多人都認為膽固醇高是吃出來的，事實上確實與飲食有一定的關係，但影響並不大，為什麼呢？因為機體中的膽固醇只有20%直接來源於食物，其餘80%由機體自身合成，合成的器官是肝臟，且機體中的膽固醇可以循環利用，所以每天只需要額外補充很少一部分，大約300毫克即可。

而機體對食物中膽固醇的吸收有一個特點，即當吸收到應當吸收的數量時，對食物中額外的膽固醇吸收率會大大降低，因此不會有太過量的膽固醇被吸收。因此，機體膽固醇升高的主要原因在於肝臟合成過多。

此外，膽固醇與三酸甘油脂不同，三酸甘油脂是一種能量物質供給機會進行生理活動，增強運動可以消耗大量的三酸甘油脂而降低其水平；而膽固醇的主要功能是合成細胞胞，參與多種激素等的合成等，運動並不能直接消耗膽固醇而降低其水平。運動之所以能降低膽固醇，主要是通過調節機體代謝功能，特別是改善肝臟的脂代謝達到減少膽固醇合成的目的。

因此，只要做運動就能起到這樣的作用，關鍵是做到長期堅持，且要做有效運動，應當達到每次運動時持續出汗30-45分鐘，運動方式可根據自己的情況做選擇，比如慢跑、快走、游泳、騎車、爬山等等，關鍵在於能長期堅持才是最重要的。

總膽固醇是評估和預測心血管疾病發生風險的一個重要指標。一般人群的總膽固醇需小於200，如果已經發生了心血管疾病或存在心血管疾病的其他危險因素如吸菸、超重或肥胖、糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等，則應該根據危險程度更加地嚴格控制。

如何降低膽固醇呢？一方面是生活方式干預，其次是藥物干預。干預的監測目標首要監測低密度脂蛋白膽固醇水平。藥物類以他汀為主，常用的有 Atorvastatin 、 Rosuvastatin 等，臨床上一般根據血脂的水平開始啟用中等強度他汀治療，如若不達標，可與其他降脂藥物聯合，比如 Ezetimibe ，能夠獲得較好的效果。生活方式主要是飲食、運動。飲食以低脂、低熱量為主，每天做一定的運動。

首次使用藥物治療後，應在6週內複查血脂水平，並監測肝功、肌酸磷化酶，如果血脂未達標，應在3-6個月複查，如果3個月後仍未達標，就需要考慮調整藥物，如果血脂達標，一般在6-12個月監測血脂。生活方式以及藥物的使用都需要長期堅持，才可能取得比較好的降脂效果。