對於胃腸道基質瘤，確實有病人朋友發現的時候已經發生遠處轉移，比如肝轉移、肺轉移、骨轉移，甚至腹腔的種植轉移，但是發生轉移還是有手術機會的。
但是對於這些病人，首選的治療還是要選擇一個合適的藥物治療前提，腫瘤有退縮，還是有機會能夠對腫瘤進行好的手術切除，或者是射頻消融、微波消融等介入毀損治療。
如果病人經過現在常規的藥物伊馬替尼，或者是有少見的突變類型的，比如PDGFRA D842V突變，用阿伐替尼等藥物，用了之後腫瘤能夠控制很好，甚至有些腫瘤有退縮，這時候就可以考慮採取手術。
肝內的多發轉移，一般情況下會評估轉移的範圍，是集中在右肝還是散布在雙側肝臟，比如腫瘤的大小、腫瘤的數量，腫瘤與血管、膽管的毗鄰關係，這些都會決定具體採取的手術方式。比如做肝葉的切除、肝段的切除，甚至左半肝、右半肝切除。
手術的前提大家一定不要慌張，首先要選擇很好的藥物治療。藥物治療有效或者腫瘤退縮，就可以採取手術的切除，達到無瘤的狀態。
實際上胃腸道基質瘤轉移和胃癌是不一致的，主要的轉移途徑是腹腔播散，還有血行轉移，淋巴結轉移比較少見，所以說在手術當中，也對於胃腸道基質瘤來講，不建議做淋巴結清掃。腹腔播散也叫種植轉移，最重要的問題就是腫瘤自發的或者手術當中的破裂，導致腫瘤細胞脫落在腹腔或者鄰近的臟器，導致這些地方小的腫瘤病灶逐漸生長而產生，這是胃腸道基質瘤非常容易出現的一種轉移模式。
另外血行轉移也是比較常見的，腫瘤生長過程當中，基質瘤的血液供應是非常豐富的，它可能會脫落浸潤到腫瘤的血管，隨著回流進入到臟器，最常見的因為消化道的回流方式就是肝臟，所以肝臟是最容易出現血行轉移的一個部位，這也解釋了為什麼有30%的胃腸道基質瘤病人復發轉移是出現在肝臟。當然也可以通過血液轉到肺，甚至骨等其他臟器。
胃腸道基質瘤的病人很少出現淋巴結轉移，但是有一種特殊類型的胃腸道基質瘤，比如琥珀酸脫氫酶缺陷型的病人，它可能會發生胃腫瘤周圍的淋巴結轉移，而且琥珀酸脫氫酶的缺陷型胃腸道基質瘤，對於目前的標靶藥物治療來講效果並不太好。所幸這些年來對於琥珀酸脫氫酶這一突變類型的胃腸道基質瘤，有一些藥物在進行新的研發，可能會對這部分病人取得一個更好的結果。當然琥珀酸脫氫酶缺陷型的這部分病人，腫瘤的復發轉移風險相對來講也會比較小，當然也可以理解為琥珀酸脫氫酶缺陷型的胃腸道基質瘤，惡性度相對來講會比較低。
胃腸道基質瘤肝轉移可以治療。首先需要對病人的病情進行充分的評估，如果病人的肝轉移病灶能夠進行手術切除，首選手術治療。手術後再根據病人的病理類型、基因檢測結果等，進行術後輔助性的標靶藥物治療，比如一線治療口服伊馬替尼，並且及時監測病情狀況，進行良好的隨訪。
接受標準劑量的伊馬替尼治療後，出現疾病進展的病人，建議換用二線標準方法舒尼替尼進行治療，或者採用伊馬替尼增量的治療方法。肝轉移的病人一開始就無法進行手術治療，也應該先進行一線的伊馬替尼治療。可能在治療過程中部分病人的病灶縮小，甚至消失，最終可能會再爭取到手術的機會。一般胃腸道基質瘤肝轉移病人相對來說比較常見，一旦出現肝轉移，說明腫瘤細胞已經脫落進入到血液，這時不僅依靠手術切除解決問題，無論是在術前還是在術後，可能都需要用藥物治療，給病人帶來更好的保障。
胃腸道基質瘤肝轉移無論通過手術或無法手術，其實都有相對比較好的，或者比較能接受的預後。所以針對這樣的病人，應該保持積極的心態，到專科醫院專科醫生處進行面診，明確一個非常好的個體化的綜合治療方案。