胃腸道基質瘤手術後多久複查合適?
2024/12/13共3個回答
高津* 醫師#1
對於胃腸道基質瘤,通常情況下在術後前2年建議病人每3個月做一次複查。為什麼前2年複查的頻率要相對頻繁一些,是因為胃腸道基質瘤術後出現復發轉移,最容易出現的時間段就在術後前2年,如果術後前2年進行規律的隨訪複查,沒有發現腫瘤復發轉移的徵象,這時後面的複查3-5年內可以每半年進行一次規律的隨訪複查。如果超過5年沒有發現復發轉移,後續可以延長到1-2年進行一次規律的複查。複查的項目包括以下幾方面。
實驗室檢查:評估全身的狀態,特別是對於術後還需要進行伊馬替尼輔助治療的這部分病人,去查血液常規主要是看有沒有貧血,沒有骨髓抑制的白血球下降、血小板下降等。還要複查生化,主要看肝功、腎功有沒有因為藥物毒副作用出現異常,還要看營養狀態。
增強CT:對於胃腸道基質瘤病人需要複查胸、腹、骨盆腔增強CT。一般情況下腹部、骨盆腔增強CT每3個月要做一次,胸部CT至少每年要做1次。因為胃腸道基質瘤復發轉移最常見的部位主要是肝轉移和腹腔種植轉移,所以無論做的是胃,小腸、直腸、結腸還是十二指腸,在複查的時候 ,CT複查是非常重要的。而且一定建議做要增強CT,因為對於腫瘤的敏感性,對於小的病灶,增強CT的檢查靈敏度要遠遠優於平掃CT。其次做的胃部手術或者腸道部位的手術,胃鏡、大腸鏡一般情況下,在術後每年複查即可。
戴* 醫師#2
胃腸道基質瘤診斷明確以後如果能夠手術,儘量手術完整切除,達到R0切除,即儘量把腫瘤切乾淨。手術後根據危險度分級,決定需不需要藥物輔助治療。因此在治療過程中或者手術以後,即使不需要藥物治療,病人要隨訪檢查。一般隨訪檢查的項目有血液常規、血液生化檢查,另外最重要的是做腹部相關的檢查,例如腹部CT或者腹部超音波檢查。
因為基質瘤如果復發轉移,最常見的是腹腔內或者肝臟轉移。因此CT和超音波的檢查在隨訪過程中容易發現初期的復發轉移,對病人的復發轉移進一步治療有很大幫助,常用的檢查是CT或者腹部超音波。
另外比如PET-CT或者磁共振也可以作為術後的輔助檢查,但是因為價格問題,最常用的是CT或者超音波檢查。
賈* 醫師#3
胃腸道基質瘤能不能夠治癒,實際上不能一概而論,主要取決於胃腸道基質瘤的復發風險,如果說是復發風險低危或者極低危的病人,這種腫瘤比較小,進行手術切除以後,大多數就做到了一個治癒,這部分病人只需要每半年進行一次複查,持續5年,如果沒有復發轉移,就認為這部分病人治癒了。
對於中高危病人來講,部分病人也可以通過手術切除,再加上術後的標靶藥物治療,這部分病人也有很大機會獲得治癒。當然對於復發風險極高的,或者說已經發生復發轉移的病人來講,治癒的可能性就不存在了,只能做到一個長期的帶瘤生存。所幸現在隨著藥物的發展,以及對於腫瘤疾病深入的研究,有了很多較好的藥物,比如採用伊馬替尼治療。藥物進展之後,有二線的舒尼替尼、三線的瑞戈非尼、四線的瑞派替尼,可以讓這部分病人獲得一個長期的帶瘤生存,甚至部分病人經過新型藥物的治療之後,進行腫瘤切除,這部分病人仍然有可能獲得更長的生存,甚至治癒。
所以說對於胃腸道基質瘤病人來講,即使復發轉移也不要恐怖,應該是有一個積極的態度到醫院積極配合,和大夫共同討論一個更加合理的治療模式,包括用藥方案更換以及做相應的檢測,以及治療過程中藥物濃度的監測,還有基因檢測,並判斷這部分病人最終的預後狀態,這樣可能是更好的選擇。