胃腸道間質瘤已經轉移怎麼辦?

醫师头像 羅文*

胃腸道間質瘤一旦發生轉移,意味著腫瘤進入病情非常晚的階段。但是胃腸道間質瘤有很好的標靶藥物可以控制,所以即使發生轉移,病人透過很好的病情評估,做規範的病理和分子診斷學的檢查,明確導致腫瘤驅動的基因,從而選擇非常有針對性的標靶藥物。

有接近一半以上的病人可以達到轉化的效果,所謂轉化就是透過藥物從不可切除的情況,變成可以手術切除所有腫瘤,達到無瘤狀態存活的良好情況。同時結合手術的介入、結合標靶藥物聯合使用,許多即使發生轉移的胃腸道間質瘤病人,依然可以達到很長期的存活。

存活 5 年或者 10 年發生轉移的胃腸道間質瘤病人並不少見,所以大家一定要建立信心,在有經驗的醫學中心,有經驗的、專業的胃腸道間質瘤醫師的指導下,選擇合適的標靶藥物。在藥物治療控制有效的情況下,採取外科介入的機會,讓轉移病灶和原發病灶一網打盡,達到很好的無瘤狀態。

醫师头像 楊景*

胃腸道間質瘤是相對惡性程度偏低的腫瘤,標靶藥物治療效果較好,胃腸道間質瘤轉移以後,如果能得到有效治療,存活時間相對較長,可存活 3-5 年甚至更長時間。

一方面與轉移數目、大小及分布在不同器官有關,一方面也與病患身體條件、個體差異有關,但可以肯定的是胃腸道間質瘤即便轉移以後用藥物治療,效果也比較好。

如果病患已經出現胃腸道間質瘤轉移,局部轉移可以透過手術方式來再次手術,進行切除,反覆切除。如果出現全身轉移,則可以透過標靶藥物治療來抑制控制腫瘤生長,盡可能延長病患生命。

目前標靶藥物治療對胃腸道間質瘤非常有效,出現轉移後如果能得到有效治療,非常有希望存活 3-5 年甚至更長時間。

醫师头像 胡*

晚期胃腸道間質瘤通常是指已經出現了復發轉移,沒有手術機會的腫瘤。對於這部分腫瘤,通常暫時不考慮手術,可以先考慮 Imatinib 治療。腫瘤縮小以後,病患的各方面情況允許,再考慮進行手術治療,盡量完整切除腫瘤和耐藥的腫瘤複製株。

如果無法手術,腫瘤繼續發展,可以考慮進一步更換藥物治療。通常藥物的選擇根據 TKI 的治療推薦一線、二線、三線來進行選擇,透過藥物的治療能夠控制腫瘤,延長病患的存活。近年來有多款針對胃腸道間質瘤的標靶藥物上市,除了最常用的一線 Imatinib 之外,還有二線的藥物 Sunitinib,三線的藥物 Regorafenib,以及 2021 年獲准上市的四線藥物 Ripretinib,以及針對 D842V 突變的 Avapritinib。這些藥物都是復發轉移的胃腸道間質瘤病患的標靶藥物選擇。

晚期的胃腸道間質瘤病患長期服用這些標靶藥物,承受著較重的經濟負擔和不良反應,同時處於復發轉移的心理壓力之下,經常會覺得焦慮不安,生活品質受到影響。但隨著醫學的進步和科技的發展,胃腸道間質瘤存活的情況已經大大改善,胃腸道間質瘤已經進入了慢性病的範疇,即使是晚期腫瘤,透過積極的治療,整體治療效果也比胃癌或者大腸直腸癌要好。因此病患應該抱有信心,積極樂觀的心態才能夠戰勝病魔。

本內容不能作為疾病治療的依據,請充分理解此點,是否前往醫療機構就診請自行判斷,風險請自負。