張建*隨著人們生活水平的提高，查體時常常會看到自己膽固醇水平升高。首先要明確膽固醇水平升高對人體的危害，因為膽固醇升高以後，可能會造成心腦血管的風險，比如出現動脈粥狀硬化、冠心病等。故降低膽固醇分兩個方面：
其一是從飲食上進行控制，平時要進行低脂飲食，儘量少攝入含膽固醇高的食品，比如動物內臟，這些食品應少量食用。
其二是如果飲食控制並不能很好的降低膽固醇，可能就要增加藥物調控，最常見的用來降低膽固醇的藥物是他汀類藥物。他汀類藥物有很多種，包括 Atorvastatin 、匹伐他汀、普伐他汀等，都可以來降低膽固醇。
在使用藥物的過程中，要監測肝功能，同時要叮囑病人注意是否有肌肉酸痛的情況，因為這些是使用他汀類藥物最常見的併發症情況。如果出現這樣的臨床表現，要進行肌酸磷化酶的測定，來明確是否是因為他汀類藥物所引起的臨床表現。
陳*膽固醇和動脈粥狀硬化性疾病的關係非常密切。膽固醇升高尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，未來罹患冠心病、腦梗塞、頸動脈和肢體動脈粥狀硬化的風險是很高的。
膽固醇中包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，其中高密度脂蛋白膽固醇相當於血管的清道夫，高一點好一些，而低密度脂蛋白膽固醇是造成動脈粥狀硬化的罪魁禍首，低一點好一些。
既然膽固醇高了不好，如何降低膽固醇呢？
體內膽固醇的來源有兩個方面，1/3是飲食攝入，2/3是肝臟合成。
因此要降低膽固醇，一方面要管住嘴，控制高膽固醇食物的攝入，比如肥肉、各種動物內臟、蛋黃、魚籽等，必要時可以服用膽固醇吸收抑制劑，如益適純，可以使膽固醇降低15%左右。另一方面，抑制肝臟合成膽固醇，需要他汀類藥物的幫助，可以使膽固醇降低30~50%左右。如果膽固醇很高，經過上述兩種藥物治療，降膽固醇效果仍然不好，可以選擇PCSK9抑制劑，可以使膽固醇在此基礎上進一步降低60%左右。
胡*快速降低膽固醇，需要及時進行生活和飲食方面調理。少攝入脂肪含量過多的食物，例如豬肉，多補充蔬菜、水果，可以有效的降低膽固醇。可以選擇藥物治療，臨床上主要降血脂的藥物有他汀類藥物，可以作用於肝臟，提高對脂蛋白的代謝，促進外周血液系統中的脂肪轉移到肝臟，降低血清中的脂肪含量，以此降低血脂。
用藥過程中需要嚴格按照醫囑，避免出現低血脂，可以進行運動治療，例如散步、慢跑，需要長期堅持。這三種治療方式一起進行，可以有效的降低膽固醇，對身體產生的副作用較小，主要是在於調整生活習慣。
膽固醇是血脂中的一項，要想降低膽固醇，首先要清淡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃含粗纖維食物，可以補充維他命及微量營養素，增加飽腹感，促進排便。不要吃高糖、高熱量食品，容易轉化為脂肪，加重高脂血症。
除了飲食控制以外，加強運動，也是降低血脂有效方式，可以選擇游泳、慢跑、跳繩等。但是一定要長期堅持，使體重達到標準體重，才能有效控制血脂，使血脂水平正常。
如果飲食運動控制基礎上，膽固醇仍然不能達標，可以選擇他汀類降脂藥物進行調脂治療。他汀類還可以抑制動脈粥狀硬化形成，常用如 Simvastatin 、 Atorvastatin 、 Rosuvastatin 等。