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低密度膽固醇過高要如何改善?

葉劍* 醫師#1

低密度膽固醇通常是生物細胞當中的重要組成部分,對於細胞的正常功能和生長有著重要的積極作用。如果這一數值比較高,就有可能會使脂肪過多的沉積在血管上,是導致動脈粥狀硬化的重要原因,也是心肌梗塞和血管阻塞的罪魁禍首。

如果這一指標超過正常範圍不是太多,可以通過食療來緩解,按時令多吃一些新鮮的、富含植物纖維的蔬菜和水果。烹飪過程中少放油,減少肥膩的肉類的食用,減少脂肪攝入,對於動物的內臟和雞蛋儘可能少吃。平時要加強運動每周至少外出運動3~5次,每次要訓練在半個小時到一個小時之間,身體微微發汗,才可以達到降膽固醇的作用。

由於現代人體育勞動的減少和食物高油、高脂、高膽固醇食物的趨勢加重,膽固醇高的人群是逐年遞增的。對於膽固醇指標比較高的人群,應該按時服用 Simvastatin 。在吃飯之前要適當的放鬆,不要過於的激動,控制食物量。如果有吸菸、喝酒的習慣,需要適當的控制。

降低低密度膽固醇需要改正舊有的不良的生活和飲食習慣,從根本上杜絕過量膽固醇的攝入量,按時服藥,及時檢查。

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馬曉* 醫師#2

低密度脂蛋白膽固醇增高,要培養健康的生活方式,同時要在醫生指導選擇藥物治療。低密度脂蛋白膽固醇增高,是心腦血管疾病危險因素之一,其顆粒小,很容易進入血管壁,造成動脈粥狀硬化。動脈粥狀硬化使得血管變窄,如果斑塊破裂會造成血栓,造成急性的心肌梗塞、腦梗塞。

健康的生活方式是治療低密度脂蛋白膽固醇的治療基礎,健康飲食,要少油、少鹽、少糖,規律的吃好三餐,不吃零食,戒菸、限酒,要科學的運動來幫忙,而且要注意規律的作息、充足的睡眠,都有助於降低低密度脂蛋白膽固醇。

應該在醫生的指導下評估心腦血管疾病的風險,設定低密度脂蛋白膽固醇應該達到的目標,選擇安全、有效的降低密度脂蛋白膽固醇的藥物。臨床比較常用安全、有效的藥,就是抑制膽固醇合成的他汀類的藥物,長期服用維持低密度脂蛋白膽固醇正常,才能夠有效的避免心肌梗塞、腦梗塞的發生。

周* 醫師#3

低密度脂蛋白如果升高,其實通過運動、飲食,包括低脂飲食,實際很難下調,因為低密度脂蛋白跟膽固醇很大程度是機體自己合成,所以需要藥物干預。現在降低低密度脂蛋白的藥物包括他汀類藥物,還有抑制膽固醇吸收,如 Ezetimibe ,還有PCSK9類藥物,主要都是降低低密度、減少動脈硬化進程、逆轉斑塊的藥物。

他汀類藥物主要作用在膽固醇合成酶上,即HMG-CoA的還原酶,抑制體內的低密度膽固醇的合成。所以可以與抑制膽固醇吸收藥物聯用,包括 Ezetimibe 可以聯合,因為 Ezetimibe 主要作用在腸道,抑制腸道膽固醇吸收,正常70%的低密度脂蛋白都是機體合成,所以相比較而言,可能他汀類藥物作用較大,大概可以降低低密度脂蛋白30%-40%,甚至強的他汀能到40%以上,到達50%的水平。如果仍然不能達標或不敏感,經過了他汀類藥物與 Ezetimibe 聯合治療,低密度脂蛋白仍然不能降到正常時,也可以聯用PCSK9的針劑。總歸一定要將低密度脂蛋白,降到合適的目標值範圍,從而逆轉動脈硬化,延緩心肌梗塞、腦梗塞發生機率。