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嬰兒上午黃疸指數高下午低是什麼原因?

邵曉* 醫師#1

嬰兒上午黃疸高下午低,排除檢測誤差的情況,無論是生理性黃疸還是病理性黃疸,都代表症狀正在逐漸緩解,黃疸是由於機體的血清膽紅素濃度高於正常水平導致的,積極處理後會逐漸恢復正常。

生理性黃疸:正常情況下嬰兒出生後都會出現這種情況,屬於暫時性總膽紅素增多,足月嬰兒生後2-3日可出現黃疸,最晚不超過2週,早產嬰兒生後3-5日出現黃疸,最晚不超過4週。此時每小時血清膽紅素升高<8.5μmol/L或每日血清膽紅素升高<85μmol/L,會在一週之內逐漸減輕,出現這種情況,不需要進行治療。

病理性黃疸:部分嬰兒出生後24小時內就出現黃疸,血清總膽紅素每日上升>85μmol/L或每小時>8.5μmol/L,通常為病理性黃疸。經過積極治療,嬰兒的黃疸症狀,如鞏膜、皮膚、黏膜出現黃染等,會逐漸緩解,從而出現這種情況。此時需要繼續遵醫囑進行光療,能有效降低血清未結合膽紅素,預防高膽紅素血症。

嬰兒的黃疸程度需要就醫檢查明確,避免肉眼觀察產生的誤差。需要注意的是,若家長發現嬰兒的黃疸退而復現,需要及時帶嬰兒到醫院的小兒消化科進行檢查、治療。

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喬真* 醫師#2

黃疸病患上午指數較高而下午指數較低的現象,主要與生物鐘和肝臟代謝的規律有關。生物鐘會影響人體內的很多生理活動,包括肝臟的解毒功能,也包括相關的膽紅素生成和清除。

日間生物鐘對肝功能的影響:早晨的時候,生物鐘使肝功能降低,膽紅素生成和分解的速度減緩。隨著一天的進行,生物鐘使肝功能逐漸恢復正常,膽紅素生成和分解的速度相對較快。

攝食及活動對肝功能的影響:上午人們剛開始攝入食物,肝臟需要處理較多的營養成分,從而影響膽紅素的生成和清除。而到了下午,人們的攝食已經基本平穩且逐漸減少,從而使得肝臟的代謝功能集中在膽紅素的生成和清除上。

因此,在黃疸病病人中,上午膽紅素指數可能相對較高,而下午膽紅素指數可能相對降低。這個現象在有黃疸的病病人身上尤其明顯,但具體情況還需根據病人的病情、生理機能等因素進行判斷。若對黃疸的診療有疑問,請及時就醫。

呂* 醫師#3

孩子黃疸早起高,有可能是因為在白天的時候多多少少會接受一些日曬,日光照射在理論上有一定退黃的作用,因為日光中也含有各種不同波長的光源,這些光就會對皮膚表層的膽紅素有一定的轉化作用,可以把孩子皮膚表層的膽紅素轉化成一些異構體。這些異構體可以更容易的隨著尿液排出,所以孩子在接受日光照射之後,理論上來講有一定的退黃作用。

孩子在白天如果曬了太陽之後,很有可能皮膚看起來不是特別黃。但是實際上對於孩子身體裡的黃疸或者膽紅素水平來說,並不會有明顯的晝夜變化,也就是孩子不會有晝夜變化的規律,並不是真正意義上的早上起來高、晚上就低,實際更多的還是肉眼觀察的變化。所以對於孩子黃疸,還是要具體測量,根據它的程度決定是否要做進一步的處理。