來月經期間左側小腹痛，最常見的可能是子宮內膜異位症，也需要除外骨盆腔炎、卵巢腫瘤、子宮肌瘤，甚至腸痙攣、泌尿繫結石等其它引起腹痛的原因。
對於這種情況要做婦科檢查和超音波檢查，如果婦科檢查發現陰道後穹窿部位或者子宮骶韌帶部位有觸痛結節，是子宮內膜異位症的特異體徵，而超音波檢查發現巧克力囊腫，是內異症的特異超音波表現。子宮內膜異位症常常表現為經痛，有時表現為來月經時左側小腹痛，如果左側有巧克力囊腫就會有這種表現。
對於子宮內膜異位症，一般要給予短效口服避孕藥RU486、上蜜蕊娜等藥物治療，也可以行巧克力囊腫剝除術、病灶剔除術，甚至子宮切除、全子宮雙附件切除等手術治療。
如果本身患有左側附件炎症，例如輸卵管炎症、卵巢炎症以及韌帶炎症，在月經期間因為局部骨盆腔會充血，會導致炎症表現更加明顯，出現局部疼痛。
如果患有子宮內膜移位症，當疾病發生在左側附件或者卵巢部位時，月經期間容易會出現出血，因此才會出現左側腹痛。
月經期間因為體內激素水平變化，再加上分泌的攝護腺素比較多，會導致子宮收縮，會有輕微腹痛，是正常的生理現象，不需要特殊治療。
如果排除是因為生理原因造成的腹痛，可以到醫院做婦科檢查以及超音波檢查進行初步診斷治療。
臨床上引起女性經期左側腹痛最常見的原因時婦科炎症，比如患有常見的子宮內膜炎、骨盆腔炎、子宮頸炎、卵巢輸卵管炎等，都可以導致女性經期出現左側腹痛。這是因為女性在月經期間，體內激素含量會有明顯的下降，同時月經期間生殖系統的血液循環也有一定的改變，血流量相對增加，這些因素都可以造成感染加重，從而可引起女性經期出現左側腹痛。
從中醫的角度來看也可能是體內有風寒濕邪或者濕氣太重，中醫認為，當外界的風寒、濕邪侵入機體後，就會阻滯脈絡，嚴重時可以引起血液循環不暢。在月經期，由於女性要排出一定的血液，若女性血液循環有淤堵，可形成小的斑塊，就可以引起血液排出障礙，從而產生左側腹痛的情況。
如果來月經左邊下腹痛，有可能是骨盆腔子宮內膜異位症、子宮異位囊腫導致的，也有可能是骨盆腔炎症或者是黃體囊腫破裂等等。如果出現以上症狀，建議到醫院婦科去檢查一下比較放心，首先要做骨盆腔的都卜勒超音波檢查，了解骨盆腔內有沒有占位性的病變、骨盆腔積水等等，必要時做婦科的雙合診檢查協助診斷。
如果確診是骨盆腔的炎症，建議及時給予抗炎治療。如果考慮子宮內膜異位症、子宮內膜異位囊腫導致的，可以採取藥物治療，常用的藥物有孕三烯酮、促性腺激素釋放激素的類似物等，必要時手術治療。