牧*目前腎積水的治療主要是靠各種手術來進行解決，沒有明確的藥物能夠改善腎積水或者治癒腎積水。
腎積水發生的原因往往源於尿路的各種阻塞性疾病，比如結石、腫瘤、結核等，有時下尿路阻塞也會引起上尿路的積水。
所以腎積水的治療，應當是根據梗阻的病因、發病的急緩以及梗阻的嚴重程度、有無併發症，還有腎功能損害情況綜合考慮進行處理，治療的關鍵是解除尿路阻塞。
因為梗阻的時間長短，對腎功能的影響起著關鍵的作用，需要儘快的解除梗阻。
治療的具體方案則取決於梗阻的病因，比如腎盂輸尿管連接處狹窄需要行腎盂成形術。
輸尿管結石需要行各種的方案進行碎石治療，所以對於積水絕大多數情況下都是需要行手術治療，沒有什麼藥物能夠特效的治療腎積水。
鍾*最常見的為輸尿管結石造成梗阻而導致腎臟積水，需要進行體外衝擊波碎石，碎石後梗阻解除，積水可自行緩解，一般無需用藥。
腎盂輸尿管連接部狹窄導致腎臟積水，是一種先天性發育畸形，即輸尿管上段發生狹窄而導致腎臟積水，這種情況用藥效果不理想，需要行腎盂成形的手術切除狹窄段，才能恢復輸尿管的通暢性，腎積水可自行緩解。
下尿路慢性梗阻，如攝護腺肥大症、慢性尿滯留、膀胱輸尿管壁間段狹窄會造成雙腎積水，這種情況需要進行輸尿管支架管的引流才可以緩解積水，藥物治療效果不理想。
鄰近臟器病變造成輸尿管壓迫而引起腎積水，如婦科子宮頸癌可侵犯雙側輸尿管管口而造成腎臟積水，腹膜後的腫瘤或胃腸道腫瘤等壓迫輸尿管造成腎臟積水。這種情況用藥效果也不理想，需要治療婦科或者腹膜後原發病變，去除原發病變，則腎積水可以自行緩解。
腎積水的治療要點並不在於治療用藥，而是要明確腎積水的原因，明確原因後才能採用針對性的治療，腎積水最常見的原因是泌尿系統某個部位存在梗阻，針對不同情況的腎積水會有不同的治療方法。
單腎積水最常見的梗阻部位為輸尿管，原因是輸尿管結石、炎症、狹窄和腫瘤。如果是輸尿管結石，且結石直徑較小，可以採用多飲水、排尿，同時採用中藥輔助排石，常用的中成藥包括排石顆粒、尿石通丸等，也用金錢草、海金沙、石葦等中草藥幫助病人排石。如果結石直徑稍微大，通常需要採用體外衝擊波碎石的方法將結石粉碎，幫助病人排出結石。如果結石直徑非常大，即輸尿管結石大於1公分，這時通常建議病人手術治療。如果是輸尿管炎症、狹窄和輸尿管腫瘤導致的腎積水，通常也需要手術治療。
雙腎積水這類病人的病因除雙側輸尿管同時發生病變以外，常見原因是膀胱和尿道某個部位存在梗阻。男性最常見的梗阻部位是攝護腺，且多發於中老年男性，主要由於攝護腺肥大所導致的膀胱無法排空而出現雙腎積水，此種情況可以採用α受體阻斷劑進行治療，常用藥物包括 Terazosin 、 Doxazosin 、 Tamsulosin 等，如果藥物治療效果不好，可以採用手術治療。女性病人最常見的梗阻部位是膀胱頸，常用的治療藥物有α受體阻斷劑，同樣如果治療療效不好，可以採用手術治療。男性和女性出現尿道狹窄也會造成雙腎積水，一旦出現了尿道狹窄，可以通過尿道擴張或者手術方式解除梗阻保護病人的腎功能、解除腎積水。