出現心肌酵素升高之後,一般是可以自己降下來的,但是需要看具體情況,並且下降也需要一個過程。
如果是心肌酵素出現升高的情況,提示有心肌損害,因為在心肌損害之後會導致心肌細胞膜通透性升高,從而導致心肌酵素從心肌細胞里排出到血液里,出現心肌酵素升高的情況。心肌酵素升高可見於急性心肌梗塞、病毒性心肌炎等容易引起心肌損害的疾病,心肌酵素升高是心肌細胞損害的一種反應性表現,症狀相對輕的病人即便沒有治療干預,隨著心肌細胞的自我修復,在出現心肌酵素高峰之後會逐漸出現下降的情況。
每種不同的心肌酵素在出現心肌損害之後,變化時間曲線是不一樣的,比如肌鈣蛋白在心肌損傷之後的3-4個小時就會升高,在10-24小時會達到高峰,在72小時之後逐漸下降,在7-10天的時間基本可以恢復正常。
如果心肌酵素持續升高,沒有下降趨勢,需要進一步做檢查明確病因,比如有梗死之後的再梗情況,出現甲狀腺功能異常、肌溶解等。
心肌酵素偏高可根據具體的病因採用休息、改善心肌供血和代謝的藥物等方法來使其降低。
當化驗發現心肌酵素高的時候,首先要明確引起心肌酵素增高的原因。針對病因進行治療才可使心肌酵素降下來。常見引起心肌酵素升高的原因有急性心肌梗塞、心肌炎、心臟衰竭、外傷以及糖尿病、甲狀腺功能減低、電解質異常等。
冠心病急性心肌梗塞時心肌酵素增高,首先要保持安靜休息狀態;同時可應用改善心肌供血的藥,主要包括硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑和非二氫吡啶類鈣阻斷劑。硝酸酯類藥物,主要包括硝酸甘油、消心痛、依姆多和欣康等。β受體阻斷劑包括美托普洛、比索洛爾、 Carvedilol 等。合心爽是常用的非二氫吡啶類鈣阻斷劑。如果是微血管性心絞痛,還可選擇尼可地爾。
病毒性心肌炎以綜合治療為主。急性期應絕對臥床休息,補充含維他命和蛋白質的食物。也可應用營養心肌和改善代謝的藥物。有嚴重併發症的病人可短期使用激素減輕心肌水腫。還可採用黃耆、生脈注射液、輔酶Q10等具有抗病毒、調節免疫功能的藥物。
心臟衰竭時除臥床休息、使用改善心肌供血等藥物外,還可根據情況應用利尿劑、血管擴張劑等藥物減輕心臟前後負荷,促進心肌恢復。
糖尿病、甲狀腺功能減低、電解質異常等引起的心肌酵素增高主要是治療原發病,控制血糖、補充甲狀腺激素、糾正電解質異常等。