二尖瓣脫垂手術後有哪些注意事項？

二尖瓣脫垂的手術方式一般有兩種，一種是二尖瓣修復，即沒有進行置換瓣膜；另一種是置換瓣膜。針對這兩種方式，術後需要注意的事項不同。

對於採取修復的病人，無需長期服用抗凝藥，除非合併心房顫動或其它需要特殊抗凝的地方。抗凝藥一般可以按照換瓣膜的要求選用，通常抗凝3-6個月，近期內不適合進行劇烈運動。

而對於置換瓣膜的病人，如果換的是機械瓣，則需終身抗凝，定期化驗凝血功能，以達到臨床要求的目標值。如果換的是生物瓣，一般只需抗凝3-6個月，另外與瓣膜修復的要求基本一致，初期內也不宜進行劇烈活動。

一般情況下二尖瓣置換術後一週病人即可出院。回家以後病人一般需休養3-6個月。術後3個月是恢復手術創傷、穩定各系統和器官功能的重要階段，病人在此期間應充分休息、避免感冒，生活要有規律，不宜過度疲勞、興奮。可適當活動，但是在活動中有心慌、氣短等不適，應立即休息。

一般來說病人在術後两週即可淋浴，洗澡時要注意不要搓擦傷口，發現訴切口有滲液、紅腫等異常，應立即去醫院就診。胸骨癒合時間一般為3個月左右，故病人在術後初期應避免擴胸運動、不要提重物，術後3個月內儘量避免開車。如果是年輕女性病人，心功能恢復不佳者，儘量避免懷孕。

二尖瓣手術後的藥物治療是術後主要的保養方式，需要遵醫囑口服抗凝藥（可邁丁、 Rivaroxaban 等）、降脂藥（ Atorvastatin 、 Rosuvastatin 等）或是抗血小板類藥物（阿斯匹靈等），服藥期間監測凝血功能，避免出現術後嚴重出血、血栓形成等不良預後。

生活方式管理是二尖瓣手術後重要的保養方式，術後宜清淡、營養飲食，選擇優質蛋白飲食，進行適當營養搭配，使身體獲得均衡營養的同時，避免熬夜及不良生活方式，戒菸戒酒，有助於病人術後恢復。

二尖瓣置換術屬於較大的外科手術，所以術後3-6個月以靜養為主，少參加劇烈的體育運動或者劇烈活動。

機械瓣在體內類似於異物，容易出現血栓，所以機械瓣病人需終身服用抗凝藥物，且僅有一種藥物，即可邁丁，因為新型口服抗凝藥物還不適用於機械瓣病人。而可邁丁較特殊，有時可能與食物或者藥物相互影響，部分病人服用過少可能導致抗凝力度不夠，引起血栓。但亦可能部分病人服用的量比其他病人少，反而已經過量，則可能引起腦出血或者內臟出血，所以初期要經常到醫院監測INR值(國際標準化比值)，使INR值在2-3，屬於較安全、有效的抗凝治療範圍。

如果二尖瓣置換後，病人出現心功能異常，需進行心臟都卜勒超音波、心電圖，或者長程心電圖(24h動態心電圖)檢測。觀察病人在手術初期是否由於機械瓣膜引起房室傳導阻滯，出現心律失常。若出現異常，應及時發現、及時處理，以免出現嚴重的心血管事件。