二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉(前葉、後葉或兩葉)在心室收縮期異常地脫入左心房。
正常情況下,心室收縮,乳頭肌立即收縮,在腱索的牽引下,二尖瓣瓣葉相互並近。左心室繼續收縮時室內壓上升,瓣葉向左心房內膨出,乳頭肌協同收縮,是腱索拉緊以防瓣葉外翻入左心房,瓣葉緊貼,瓣口關閉。此時瓣葉不超過瓣環水平。當二尖瓣的瓣葉,或腱索,或乳頭肌,或瓣環發生病變時,鬆弛的瓣葉在瓣口關閉後進一步脫向左心房,導致二尖瓣關閉不全。二尖瓣脫垂造成左心室收縮時二尖瓣返流,使左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。瓣膜關閉不全時,血液逆流,心腔容量負荷增加。這些血流動力學改變可導致心房或心室結構改變及功能失常,最終出現心臟衰竭、心律失常等。
原發性二尖瓣脫垂症候群是一種先天性結締組織疾病,多發生於女性。二尖瓣脫垂也可見於馬凡氏症候群、紅斑性狼瘡、結節性多動脈炎等病人,以後葉脫垂多見。部分二尖瓣脫垂可繼發於風濕或病毒感染的炎症之後,以前葉脫垂多見。此外,亦可見於冠心病,心肌症,先天性心臟病,甲狀腺功能亢進病人亦常合併二尖瓣脫垂。
若要詳細深入了解二尖瓣脫垂的原因,先要知道二尖瓣的結構。二尖瓣瓣葉過度向左心房脫出稱為二尖瓣脫垂,造成脫垂結構原因是瓣葉翻轉、腱索延長、乳頭肌的斷裂等,造成結構變化原因分為急性和慢性。
慢性因素大部分都是退化性變,即瓣膜瓣下構成有異常,常見於彈力纖維缺乏,通俗而言是力量不夠,逐漸腱索會延長,兜不住兩尖瓣瓣葉以後會脫到左心房裡。急性因素一般比較兇險,大部分是細菌性心內膜炎等所致,突然腱索斷裂造成瓣葉脫到左心房。病人還可能為缺血性心肌症引起,心肌缺氧會造成心臟結構異常,腱索和乳頭肌延長,造成瓣葉脫到左心房。