在多數情況下，攝護腺癌不會導致出現相關症狀，而少部分攝護腺癌是以頻尿、急尿、排尿困難等類似於攝護腺肥大的症狀為主要表現。攝護腺癌的起病比較隱匿，攝護腺中間走行著尿道，在理論上分析，攝護腺的疾病應該容易發生與排尿有關的症狀，但是主要發生在攝護腺肥大。因為攝護腺肥大會出現向內增生，而攝護腺癌則是向外增長，所以多數情況下，攝護腺癌並不會出現相關症狀。
多數攝護腺癌是通過體檢化驗PSA增高后才發現。如果攝護腺癌的症狀和攝護腺肥大類似，則會出現腫瘤刺激或者壓迫尿道而導致的頻尿、急尿、排尿困難。所以對於因頻尿、急尿、排尿困難症狀而就診的病人，需考慮是否為攝護腺肥大，同時也需要進行PSA的化驗，排除攝護腺癌的風險。因此，病人不能完全依賴自身的症狀判斷是否為攝護腺癌。對於攝護腺癌的篩檢，特別是PSA的檢查非常重要。即使病人沒有相關症狀，也無法排除攝護腺癌的風險。
攝護腺癌無特異的臨床表現，隨著腫瘤生長，攝護腺癌可表現為膀胱出口梗阻症狀，如頻尿、急尿、尿流緩慢、排尿費力，甚至尿滯留或尿失禁等。此外末期還會出現局部浸潤症狀和轉移症狀。
攝護腺癌病人好發於老年男性。初期攝護腺癌多數無明顯臨床症狀，常因體檢或者在其他非攝護腺癌手術後通過病理檢查發現（如良性攝護腺肥大的手術）。隨著腫瘤生長，攝護腺癌可表現為下尿路阻塞症狀，如頻尿、急尿、尿流緩慢、排尿費力，甚至尿滯留或尿失禁等。
攝護腺癌可經血行、淋巴擴散或直接侵及鄰近器官（如精囊、膀胱等）。最常見的轉移部位是淋巴結和骨骼，其他部位包括肺、肝、腦和腎上腺等。攝護腺癌出現骨骼轉移時可以引起骨痛、脊髓壓迫症狀及病理性骨折等。
其他末期攝護腺癌的症狀包括：貧血、衰弱、下肢水腫、排便困難等。少數病人以轉移症狀為主就醫，局部症狀不明顯，易導致誤診。
攝護腺癌是一種比較常見的下尿路惡性腫瘤，初期可能沒有明顯的臨床症狀，是由於攝護腺癌好發於攝護腺的外周帶，因此初期攝護腺癌的排尿症狀並不是十分明顯。隨著腫瘤的進展，病人可能會出現類似於攝護腺肥大的排尿障礙，如排尿刺激症狀、排尿梗阻症狀，如頻尿、急尿、尿痛，或者尿線分叉、尿不盡、排尿費力。
一些攝護腺癌甚至以突發尿滯留為首發症狀，攝護腺癌可以引起血尿、合併感染，也可以引起尿路刺激症狀。初期攝護腺癌容易出現骨轉移，從而引起一些骨症狀，如骨痛、病理性骨折甚至截癱。攝護腺癌末期出現多臟器轉移會引起惡液質，或者轉移到相應器官，引起相應的臨床症狀。攝護腺癌初期要完善相應的核磁、PSA檢查，儘早進行診斷，並給予病人相應的治療，以此來延緩病人的腫瘤進展。