大腸癌包括結腸癌和直腸癌，腹痛的位置一般是不確定的，主要和大腸癌發生的部位和病變程度相關。
初期的大腸癌一般不會出現明顯的腹痛，隨著腫瘤的進展，出現梗阻時會出現臍周或病變附近的絞痛，伴腹部的腫塊（近端擴張的腸管），伴隨排氣或排便後的疼痛及腫塊消失。腫瘤進展，侵犯周圍的臟器或腹壁、後腹膜等組織時，會出現較為固定位置的疼痛，如右側的結腸癌，表現為右側腹部鈍痛，或同時涉及右上腹、中上腹。因病變可使胃結腸反射加強，可出現飯後腹痛。左側的結腸癌可表現為左側的腹痛。直腸癌會導致恥骨上區域及臀部、會陰區域的疼痛。如果合併腸穿孔，可表現為穿孔部位的局限性腹痛或全腹痛，腸內容物進入腹腔，可引起腹膜炎，病人主要體徵為全腹部的壓痛、反跳痛、肌緊張。大腸癌的主要症狀為便血，大便習慣和性狀改變，消瘦、貧血、營養不良等。
一旦出現以上腹痛症狀，需警惕大腸癌的可能，應及早到醫院就診，明確病因，及時治療，以免貽誤病情。
大腸癌腹痛位置取決於腫瘤生長位置。大腸在全腸都可以長腫瘤，包括左橫結腸、右橫結腸以及闌尾處。大腸癌疼痛如果是原發灶，疼痛主要在腹部，但由於腫瘤可以順血液或淋巴發生轉移，可引起身體其它部位疼痛。
最常見大腸癌是在直腸跟乙狀結腸交界處，對應人體的部位是下腹部偏左側處。所以如果此處有較大腫瘤壓迫神經，可出現腹痛。如果腫瘤長在闌尾附近在身體右側，右側腹部可出現疼痛。如果大腸癌發生淋巴轉移，淋巴結會壓迫腰部神經，表現為腰痛。如果腫瘤順血液轉移到身體其它部位，壓迫局部神經產生疼痛。
大腸癌根據腫瘤位置的病變不同，累及的腸管不同，所表現的腹痛症狀也不同，通常右半結腸癌表現的是右側腹痛，左半結腸癌也就是降結腸、乙狀結腸癌，通常是左側腹痛，但大腸癌的腹痛特點不是銳痛，而是隱隱的鈍痛。
因為腫瘤侵襲腸管，有可能造成腸管不通暢，因此會引起隱隱的疼痛。當然腫瘤進一步進展，如果達到了相當的末期，腫瘤有可能完全梗阻腸腔，導致大便通過困難，就會表現為急性完全性腸阻塞，這種腹痛就是區別於前述所說的隱疼，是持續性的腹部脹痛伴有絞痛。
病人不僅有比較嚴重的腹痛，還會出現腹脹，也有可能出現噁心、嘔吐，它是在腫瘤的基礎上又合併有腸阻塞，導致的腹痛症狀。
因此建議有不明原因的腹痛，不應該忽視，而是應該到相應的科別，到醫院做進一步檢查。如果經常出現腹部隱疼，建議到消化科或一般外科進一步檢查。
大腸癌主要是結腸癌和直腸癌，小腸癌比較少見，結腸癌分升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌和乙狀結腸癌。升結腸和降結腸位置比較固定，因為升結腸在右邊，所以升結腸癌往往是右側腹痛。降結腸癌或乙狀結腸癌是左側腹痛，因為降結腸和乙狀結腸在左側腹。
隨著大腸癌局部刺激，主要引起局部疼痛，橫結腸癌相對比較少見，而且橫結腸活動度比較大，所以橫結腸癌往往疼痛不是很固定。直腸位置比較固定，直腸癌病人可能引起肛門周圍疼痛。如果大腸癌繼續發展，引起腸阻塞，可能整個腹部都會疼痛。建議平時有便血、大便習慣有改變的病人，一定要積極去醫院就診，做大腸鏡檢查，避免發生腸阻塞。