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腹瀉、大便不成形是大腸癌症狀嗎?

王貴* 醫師#1

僅憑腹瀉、大便不成形的表現,不能判斷得了大腸癌,考慮腸躁症的可能性大,如果出現便血,建議去做一個大腸鏡來排除大腸癌可能。如果大腸鏡檢查沒問題,之後每3-5年再做一次大腸鏡檢查即可。大腸鏡檢查後發生腸穿孔的機率很低,不用太擔心。

一、壓力大、緊張為何會出現腹瀉、腹痛?

這種情況比較常見,有些人在考試、面試、演講等場合,在情緒比較緊張的情況下,就會出現拉肚子、肚子疼的現象,症狀有輕有重,之所以出現這種現象,大多和高度緊張、焦慮、緊張等情緒有關。

一般來說,如果這種情況只是偶爾出現,多是緊張性腹瀉,也就是因壓力大、過度緊張導致的情緒性腹瀉,因為我們消化道的活動是受自主神經支配的,當我們處於緊張、焦慮等情緒中,交感很久會過度興奮,胃腸道收縮加快,就會出現拉肚子、腹痛的情況,這種情況在緊張、焦慮的情緒緩解後,症狀也會得到緩解,不需要特殊治療。

當然,另外一種情況,就是腸躁症,和多種因素有關,除了遺傳、飲食、免疫、腸道感染、菌群失調等因素外,還和精神因素有關,明顯的就是焦慮、憂鬱,因為我們胃腸動力的調節,主要靠大腦、自主神經、腸神經三方面協調,如果長期處於焦慮、緊張、憂鬱的情緒,腦-腸軸調節異常,就會出現腹痛、拉肚子、便秘等情況。

對於腸躁症,如果症狀較輕、發作較少、對日常生活影響不大,首選從飲食、生活習慣方面進行調節,如果無效,可就醫通過藥物來緩解腹瀉、便秘的情況。

所以如果只是偶爾出現一緊張、焦慮就拉肚子,問題不大,如果頻繁出現這種情況,且時間超過半年以上,就建議到消化科就診。

二、大腸鏡會導致腸穿孔嗎?

因大腸鏡檢查屬於侵入性檢查,存在較低的腸穿孔機率。

但任何檢查操作都不是完全沒有任何風險,大腸鏡相對安全,導致腸穿孔的機率是極低的。

一般來說,我們大腸鏡檢查時,需要將大腸鏡鏡頭從肛門進入盲腸部,然後邊退鏡邊打氣觀察腸壁是否有病變,如果病人腸壁上存在炎症、潰瘍等,或者腸管生理彎曲較大,在操作過程中,可能有較低的概率出現腸穿孔、出血等。

另外,對於一些大腸息肉摘除,如果操作不當、息肉黏膜切得過深、或者術後護理不當,有較低機率會出現穿孔,但只要是正規、經驗豐富的內鏡醫生操作,這種情況是不會發生的。

當然,如果一旦出現腸穿孔,腸內容物進入腹腔可能會引起較嚴重的感染,要及時就醫,通過禁食、引流、抗感染、腸管修補等治療,來解決腸穿孔的情況。

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胡* 醫師#2

長期大便不成形未必就是大腸癌。可能是腸道蠕動有問題,或者腸道分泌有問題。

長期大便不成形,是因為腸道功能失調,腸蠕動功能過快,吸收不良等導致的。有可能和腸道菌群失調有關,是各種慢性結腸炎的常見症狀,也有可能是腸道功能性的腹瀉。比如常見的功能性腹瀉以及腹瀉型的腸躁症,這樣的病人會經常出現大便不成形。從中醫角度而言,大便不成形,認為是脾虛濕盛所致,所以應該健脾化濕。

慢性潰瘍性結腸炎是一種原因不明的慢性腸病,以直腸、乙狀結腸黏膜廣泛潰瘍為特徵,亦可累及全結腸。重時主要表現為腹瀉、血性黏液便、腹痛和里急後重。輕症時可能僅表現為排便習慣的改變。也需要考慮缺血性腸炎、有放射史的考慮放射性腸炎的可能。建議服用調節腸道菌群的藥物,如整腸生等。生活中常用的一些食物也可以治療大便不成形,比如山藥、蓮子、扁豆花等。

如果病人有高危因素的病人,比如父輩或者兄弟姐妹曾經患過腸道的腫瘤或者消化系統的腫瘤,這類病人如果大便經常不成形,建議及時進行大腸鏡檢查,排除腸道息肉等疾病。