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什麼是大腸癌梗阻支架置入?有哪些注意事項?

姜耀* 醫師#1

對於大多數中末期大腸癌,因腫瘤不斷生長,會占據大部分腸腔空間,繼而引起梗阻,出現腹痛、腹脹、便閉、屁閉的情況,對於一些無法保守治療緩解的腸阻塞病人,手術也無法完全根治切除腫瘤。

一般可通過在腫瘤病灶處置入金屬網狀支架,撐開腫瘤,恢復腸腔通暢,改善腸阻塞症狀,恢復正常進食排便,也可以有充分時間做好術前準備,提高腫瘤根治切除率,降低術後吻合口瘺等併發症。

腸阻塞支架置入護理較為重要,具體如下:

一是要觀察是否有效緩解了梗阻的症狀,病人腹痛、腹脹緩解了,可能會排出大量的糞便;

二是是否有便血、疼痛表現,因為腸管存在彎曲,支架兩端和腸道形成張力,較易出現出血、穿孔情況,如果是少量出血,多是腫瘤部位出血,問題不大,但如果不慎將腸管撐破,糞便進入腹腔,可能會引起瀰漫性腹膜炎,需要及時處理;

三是飲食護理,置入支架後儘量以少渣、柔軟、好消化的食物為主,不要吃太多粗纖維、辛辣刺激、堅硬、不好消化的食物,以免食物殘渣大量積聚或糞便太干硬,而再次出現腸阻塞;

四是否有感染,尤其是肛門有流膿、滲液、疼痛等,要注意觀察;

五是支架置入後要多休息,儘量避免劇烈活動,以免支架移位。

大腸癌腸阻塞支架置入時間因人而異,要綜合考慮病人病情嚴重程度、年齡等因素,一般建議放置2-3周後,限期內手術治療,因為支架置入屬於姑息性治療,如果支架放置時間過久容易出現移位,不注意的話會導致其他腸道部位損傷,如梗阻症狀緩解,應儘快手術治療。

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