大腸癌肝轉移的治療方法有哪些？

大腸癌肝轉移非常常見，是指大腸癌的癌細胞轉移到肝臟上，屬於第四期，即大腸癌末期，約50%的大腸癌病人會出現肝轉移，部分病人積極治療後，預後還是不錯的。

臨床上，針對大腸癌肝轉移的治療，多採取MDT模式，即多學科綜合治療模式，包括影像科、病理科、放療科、介入科、腫瘤內科、以及外科等，綜合各學科意見，制定最佳的個體化治療方案。

一般來說，如果大腸癌肝轉移可以行手術切除，首選手術，根據具體情況，選擇開腹或腹腔鏡手術，可考慮同時切除腸原發灶和肝轉移灶，也可以分次切除，預後要好於未能手術的病人。

如果無法進行手術，多採用化療、標靶治療、以及免疫治療，目前大腸癌肝轉移的病人多是在全身化療的基礎上，聯合標靶藥物或免疫藥物治療。

除了手術和化療外，對於一些特殊位置的肝轉移灶，如侵犯或靠近大血管，無法完整切除，也可以採用放療來處理，對於腸道腫瘤局部末期、或淋巴結轉移較多，也可以先放療再手術，多適用於局部末期的直腸癌，能有效降低復發轉移率。

對於一些肝臟深部的小轉移瘤，可以通過消融治療，即通過消融針穿刺進入腫瘤後，通過高溫或冷凍等來殺滅腫瘤，對於術後復發的小肝轉移瘤，也可以採取消融治療，如果出現大小不一的多發肝轉移瘤，可聯合手術、消融，來取得較好的效果。

雖然大腸癌肝轉移的治療方法較多樣，但對於一些常規治療效果不佳的病人，可進行臨床試驗，通過應用一些新藥或新方法來獲得較好的治療效果，大多數臨床試驗的新藥其療效和安全性都是有保證的，可以嘗試。

大腸癌肝轉移臨床上較為常見，結腸和直腸血液系統有供應關係，部分血流經門靜脈到肝臟，腫瘤容易隨著血管到達肝臟，從而出現肝臟轉移，50%-70%的病人容易出現大腸癌的肝轉移。大腸癌肝轉移病人的治療需根據具體病情而定，有以下幾種情況：

病灶較小，數目較少：肝臟局部可以完整切除，或者可以通過做局部的毀損治療，包括立體定向放療、消融治療等，使肝臟轉移灶能夠達到完整損毀或者去除，這時病人的存活率較高，可以達到臨床上追求的無疾病狀態，即沒有腫瘤，5年存活率可以顯著增高。

腫瘤病灶較大，數目較多：如果技術難以達到完整性切除或局部毀損的治療效果，這時需要做轉化治療，即化療聯合標靶治療。根據病人的體能狀態選擇三藥聯合或者兩藥聯合，根據基因狀態選擇不同的標靶藥物，使腫瘤能夠達到比較小的狀態，再選擇局部的治療，也可以達到無疾病狀態。部分病人肝臟的病灶比較大，沒有局部治療機會，需要進行化療配合標靶治療，MSI-H病人還需配合免疫治療，可以使存活率有顯著提高。