膽囊切除是不是一輩子都會腹瀉拉肚子?

醫师头像 王爾*

膽囊切除之後常見併發症是出現腹瀉現象,可能部分病患持續一段時間就適應了,通常不會一直拉肚子。

膽囊是儲存膽汁的器官,當肝臟分泌膽汁之後,首先在膽囊內儲存、濃縮,在攝食的時候膽囊收縮,導致膽汁排到腸腔,有助於消化食物,尤其是油脂類的食物。如果出現了反覆發作的膽囊炎、膽結石或者膽囊的腫瘤性病變,需要將膽囊切除,切除膽囊之後膽汁失去了儲存的器官和濃縮的器官,膽汁會持續排到腸腔,會刺激腸黏膜,導致排便次數增多,部分人會有腹瀉的表現。這種現象會持續一年至一年半左右,腸道適應了膽汁持續分泌的環境之後,腹瀉會有所改善,也有一部分人膽囊切除之後沒有腹瀉的表現,主要與個體差異有一定的關係。如果出現了膽汁反覆刺激腸道腹瀉的現象,可以口服改善消化的藥物或者腸道黏膜保護劑、調節腸道菌叢的藥物減輕腹瀉的症狀,一般經過治療一段時間之後,腹瀉會明顯緩解。

出現腹瀉症狀的病患一定要注意控制飲食,可以少量多餐,一定不能攝取過於油膩的油炸、燒烤食物,這樣可以緩解消化道的負擔,從而改善腹瀉的症狀。

醫师头像 郝*

切除膽囊之後腹瀉比較常見,因為膽囊正常功能是濃縮膽汁、儲藏膽汁,在膽囊收縮刺激下需要膽汁分泌時,會從膽囊把濃縮膽汁排到腸道內。但膽囊切除之後,膽汁會源源不斷地沿著膽管引流到腸道,引起腸道菌叢變化。腸道菌叢變化之後,濃縮的膽汁抑菌作用或者消化作用比較好,但在2-4週之內,特別是切除膽囊比較短的時間之內,尚未完全代償,會出現油膩飲食後腹瀉。

大多數年輕人適應時間很短,一般2-4週排便次數會減少到正常,也有一小部分人,特別是老年人適應時間較長,會長期出現輕度腹瀉,但對大部分病患沒有危害。腸道菌叢慢慢調整,或者口服比菲德氏菌,慢慢會恢復到正常排便習慣。

醫师头像 高*

膽囊炎、膽結石病患切除膽囊後,由於肝臟分泌的膽汁不會經膽囊重新儲存和濃縮,大量膽汁直接流入腸道,從而造成身體在攝食時,因沒有足夠高濃度膽汁來幫助脂肪消化和吸收,就會造成一部分乳化不完全的脂肪性食物隨糞便排出,此時病患就會出現腹瀉。此外膽囊切除後,肝臟產生的膽汁直接源源不斷地進入腸道,對於飢餓狀態下,腸道內並沒有儲存食物的腸黏膜也會是一種刺激,也會引起腹瀉或排便不成形。

因此病患在切除膽囊後,要做一些相應的生活改變,來逐漸適應膽囊切除的代償性變化。為了較好地適應這種改變,膽囊切除病患在切除術後,在短時間內攝取高脂肪食物時要加以限制,要開始攝取一些低脂的食物。而肥肉、豬腳、豬腳等脂肪含量較高的食物要少攝取。通常3-6個月後,身體會對脂肪性食物逐漸適應,食物種類以及食物脂肪含量也可逐漸增加,直到維持到平時的正常量。

醫师头像 王枰*

膽囊切除以後,由於儲存、濃縮膽汁的功能受到明顯的影響,一方面造成攝食以後缺乏濃縮的膽汁,對脂肪的消化吸收造成明顯的影響。另一方面,大量的膽鹽會持續不斷地進入腸道,特別是結腸,促進腸蠕動,這兩方面均會導致腹瀉症狀的加重。

不過腹瀉症狀一般是暫時性的,可以在三個月以後逐漸緩解,主要是由於膽道可以出現代償性的擴張、暫時儲存膽汁,從而使這兩方面的影響逐漸降低。但是臨床上確實有少部分病患會出現持續性的腹瀉症狀,主要和代償功能不佳有關。

需要透過調整飲食結構和進行臨床治療才有可能緩解,例如在日常生活中,應當注意飲食規律,避免攝食高脂、油膩、生冷、辛辣等刺激性和不容易消化食物,避免飲酒等。如果腹瀉症狀比較嚴重,還可以口服相關藥物進行治療,例如 Loperamide Hydrochloride 或者 Smecta 等。

本內容不能作為疾病治療的依據,請充分理解此點,是否前往醫療機構就診請自行判斷,風險請自負。