上消化道出血俗稱胃出血,這是消化科的急症,根據病情,輕症病人可以在門診拿藥治療,重症病人一般需要住院5-7天。
常見引起上消化道出血的病因包括消化性潰瘍病、急性糜爛出血性胃炎、食道-賁門黏膜撕裂症候群、食道-胃底靜脈曲張、食道以及胃的腫瘤等,病人臨床可表現為嘔血、黑便等消化道出血症狀。出血量較大時還可表現為排暗紅色甚至鮮紅色血便等症狀,對於出血量不大,這些低危因素的病人可考慮在門診服用 Omeprazole 等質子泵抑制劑類藥物進行治療。但是如出血量較大或者合併有心腦血管疾病等高危因素的病人,則應住院進行系統治療,一般住院的時間為5-7天。
需要注意大出血時病人宜取平臥位,並將下肢抬高,頭採取側位,以免大量嘔血時血液逆流引起窒息,必要時吸氧、禁食,少量出血可適當進流食,注意避免刺激性食物的攝入。
胃出血住院多久需要看胃出血的原因、胃出血的嚴重的程度、病人的年齡、一般情況以及其伴隨基礎疾病的多少、嚴重程度等,不能一概而論。
胃出血最常見的原因包括消化性潰瘍、胃癌、食道-胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂、急性糜爛出血性胃炎等,不同的原因其治療方案、治療時間長短、病情的兇險等不一樣。
食道-胃底靜脈曲張破裂最為兇險,往往發生於肝硬化、門靜脈高壓的病人,出血之後出血量非常洶湧,病人可以出現大量的嘔血、便血,短期之內可以出現失血性的休克,甚至死亡的情況。因此在治療上比較困難,要給予大量的補液,輸血穩定病人的生命體徵,在情況允許的情況下行CT或者胃鏡的檢查,明確出血的部位以及出血的量等。
在治療上可以通過胃鏡下對出血的靜脈,進行硬化或者套扎的治療,並且經常需要多次的進行治療,才能將出血的靜脈完全的閉塞,治療周期比較長,可以達到數月甚至數年。
對於炎症性的疾病,如急性糜爛出血性胃炎以及胃潰瘍,如果沒有侵犯到比較大的血管,經過短期的禁食水以及抑制胃酸分泌,靜脈補液等治療,數天後出血可以停止。