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手腕彎曲會痛是什麼原因?

張少* 醫師#1

手腕彎曲會痛,最常見的原因是與腕關節的腱鞘炎、腱鞘囊腫有關係。有時可能日常工作比較多,比較累,另外有的時候著涼,外界刺激,誘發腱鞘炎,嚴重時會演變成腱鞘囊腫。這時手腕彎曲的時候,就會產生非常明顯的疼痛。

對於手腕彎曲疼痛的治療,目前以保守治療為主,比如適度休息,用非類固醇抗炎藥等藥物,嚴重時可以注射類固醇,甚至對比較嚴重的腱鞘囊腫性疾病,可以做門診的小手術,把腕關節的腱鞘囊腫適度切除一部分即可。

還有另外一種腕關節疾病,非常容易引起腕關節彎曲疼痛,比如三角軟骨複合肌損傷,手腕部位有一個三角軟骨盤,能夠維持手腕關節的穩定,包括前臂的旋轉,有些時候可能用力過猛,不慎扭傷可能造成損傷,手腕彎曲的時候可能會產生非常明顯的疼痛。這時建議病人如果腕關節疼痛比較明顯,又沒有找到特別明顯的病因,建議到正的醫院做核磁共振,明確具體病因,再制定非常詳細和正確的治療方案。

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李昌* 醫師#2

單純從腕關節彎曲的整個動作過程來說,腕關節的張力越來越大,並且整個手指伸肌腱都處在緊張的狀態下。如果產生了疼痛,臨床最常見的就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,或者腱鞘囊腫等病變,這些是沒有明顯外力損傷和日積月累過多的勞累、勞損直接相關。

如果本身腕關節有外力損傷,導致周圍的肌肉、肌腱、韌帶的損傷,甚至輕微的軟組織損傷,也可以出現這樣的疼痛。整個疼痛如果不是特別明顯,平時注意腕關節制動,有一個護腕的保護,堅持10天左右疼痛逐漸減輕,就沒什麼大的問題。沒有明顯緩解,要去醫院骨科做相應的檢查,明確疾病的診斷,再判斷下一步的處理方案。

王文* 醫師#3

手腕彎曲時誘發疼痛,最常見的是因為劇烈的運動、頻繁重複同一個動作,活動時間比較長時,會出現手腕部的筋膜發炎、肌肉勞損,進而出現疼痛,疼痛主要表現為酸痛、脹痛,有時還會有刺痛,甚至可以向上放射至前臂的外側或者內側。對於這種勞損性的疼痛,最常用的辦法是充分的休息,配合局部的熱敷。

如果症狀不能緩解,還可以外搽扶他林軟膏或者舒筋通絡的藥膏,比如活血鎮痛膏、羅浮山風濕膏等等,此外還可以口服非類固醇類消炎鎮痛藥,比如 Celebrex 膠囊、 Nimesulide 分散片等,必要時還可以配合肌肉鬆弛劑 Tizanidine 或者 Eperisone 。如果痛點比較固定,疼痛程度比較劇烈,活動明顯受限,還可以採用類固醇療法。

賈鋼* 醫師#4

手腕彎曲痛,從骨科方面考慮,第一個要區分是往掌側彎曲痛,還是往背側彎曲痛,還有一個是往尺側彎曲痛,還是往橈側彎曲痛。不同方向的彎曲痛,可能原因是不一樣的。

如果是往掌上彎曲痛,一般考慮背側腱鞘炎這一類疾病。如果是往背側彎曲痛,掌側也有腱鞘炎,考慮掌側腱鞘炎這一類型疼痛。往尺側彎曲痛,考慮有橈骨莖突炎。還有一個假如往尺側彎曲痛,會導致腕骨跟尺骨撞擊,導致骨頭之間的撞擊疼痛。

所有這些疼痛,是慢性勞損疼痛,疼痛通過改變體位,注意休息可能會得到緩解。還有一部分彎曲痛通過休息、改善活動方式不能緩解的,排除一下有沒有關節結核、風濕、類風濕、腫瘤這些問題。

這些問題通過一般改善生活方式、休息不可能緩解,所以需要到醫院進行進一步的檢查,明確診斷以後進行相應的治療。