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腱鞘炎怎麼治療以及注意事項?

魏迪* 醫師#1

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管密閉的滑膜鞘,是保護肌腱的滑液鞘,腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置做重複過度活動時,肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦以致水腫、纖維性變引起內腔狹窄,造成腱鞘炎。

腱鞘炎是一種多發病、常見病,不但見於成年人,而且見於兒童,發生於兒童的腱鞘炎往往是先天性的腱鞘炎。家長會發現患兒的拇指不容易屈伸直,伸直時阻力比較大。這種腱鞘炎通過按摩、牽拉,經過一段時間的鍛煉,大多數能夠恢復正常。如果不能夠恢復正常,需要到醫院及時看醫生,有可能需要進行外科手術。

對於成年人,各個手指都可能發生腱鞘炎,得了腱鞘炎不用緊張,可以通過以下幾種方式來治癒。

首先要避免關節的過度活動,關節局部制動是治療腱鞘炎,最基本的方法,只有減少腱鞘和肌腱的反覆摩擦,才可以使水腫減輕,在局部制動基礎上再配合其他治療,可以更快地使腱鞘炎好轉。比如在疼痛的部位,外用扶他林軟膏,可以起到減輕炎症的反應,促進水腫的吸收的作用。對於肘關節、肩關節等大關節附近的腱鞘炎,可局部外用活血止痛的藥膏,如果經過休息,症狀緩解不明顯,可在疼痛部位進行局部的類固醇注射。如果腱鞘炎頑固或經常反覆發作,上述治療無效的情況下,可以採取手術治療。

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張月* 醫師#2

腱鞘炎主要是肌腱在腱鞘里反覆滑動刺激導致,刺激比較多的時候,就會引起腱鞘或者肌腱的炎性表現,引起相應的症狀。腱鞘由於炎性改變增厚時,又會卡壓在肌腱組織,導致肌腱在腱鞘內滑動的障礙,引起功能受限。

出現腱鞘炎時,初期應該制動休息,可以進行局部熱敷,熱敷和局部休息效果不好時,可能會輔助進行一些理療,包括衝擊波治療,包括超短波,以及物理治療方法。這些治療方法不滿意時,建議進行局部的類固醇注射,包括注射局麻醉藥物和類固醇藥物,減輕局部的炎症刺激、減輕疼痛。

當上述治療效果都不滿意時,可能需要進行手術治療。所謂的手術治療,主要是進行腱鞘的切開術,或者將腱鞘進行一定的減壓,把狹窄或者增生的腱鞘切開後,肌腱組織可以在腱鞘內,進行比較順暢的滑動,也就可以恢復運動。

張* 醫師#3

腱鞘炎是門診很常見的無菌性炎症,主要發生在存在腱鞘的位置,比如手指或者手腕的位置。產生腱鞘炎最常見的原因是因為受涼、受累、外傷或者活動過度,明確一下炎症,炎是無菌性的炎症,和嗓子發炎、細菌感染炎症是不一樣的。因此治療無菌性的炎症,主要是用非類固醇抗炎藥,就是老百姓所謂的止痛藥,消除無菌性炎症而達到緩解症狀的目的。

同時也需要對病因進行分析,如果是因為受涼引起的,儘量還是注意保暖,可以熱水泡手。如果受累造成的,平時要注意休息,比如經常搬重物或者抱孩子,儘量去避免任何會加重疼痛的動作。只有平時注意到了,再配合一些藥物,腱鞘炎的症狀才能得到充分的緩解。但是就跟感冒一樣,這次好了就是好了,下次還可能會再犯。所以還是要注意哪些因素容易誘發出現腱鞘炎,以後這些因素就儘量避免掉。