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為什麼心臟會痒痒的?

史偉* 醫師#1

心臟痒痒的即心臟搔癢感,多屬於心臟精神官能症和心臟神經功能調節失調,與個人過度關注、過度緊張有關。目前很多人過度關注自身健康,加上工作壓力較大、睡眠不佳,從而出現心臟不適。心臟癢與多種因素有關,如神經功能調節、壓力過大、生活方式不健康有關,而與心臟本身關係不大。若僅出現心臟癢,屬於生理性改變,基本不影響健康。若合併其他症狀,需進一步查找原因,應到正規醫院完善心電圖以及心臟都卜勒超音波等檢查,進一步明確病因。

心臟搔癢感多屬於生理性改變,基本排除疾病可能,因為心律失常、心肌缺氧、心臟衰竭、先天性心臟病等,多數不會出現心臟癢。心臟疾病的症狀,主要表現為心悸、心慌、胸悶、胸痛、憋氣以及心臟跳得重等,另外還可能出現心臟外表現,如黑蒙、頭暈、雙下肢水腫、厭食、納差以及消化不良等。

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朱富* 醫師#2

如果病人自覺心臟痒痒的,這種情況考慮病人可能存在心臟神經症,或者由於自律神經功能調節失調所導致的。

如果想進一步明確是否是由於器質性病變所導致的不舒服,首先要行心臟都卜勒超音波、胸部X光片以及心電圖的基礎檢查,如果檢查之後並沒有發現明顯的異常,必要的時候可以進一步行冠狀動脈CT或者冠狀動脈造影檢查,但是對於那些本身不存在冠心病高危因素的人,其實沒有必要行冠狀動脈CT或者冠狀動脈造影檢查。

一些年輕人長期勞累熬夜,如果出現心臟痒痒的情況,高度考慮是由於神經衰弱或者焦慮狀態、焦慮症、憂鬱症這些原因所誘發。

如果是一個老年病人,本身就有高血壓、糖尿病、高尿酸血症,出現這種情況高度考慮是由於冠心病、心絞痛所誘發。

李* 醫師#3

心臟癢癢,不是冠心病、心絞痛的典型症狀。如果有不舒服感覺的人,同時又伴隨焦慮情緒,或是時常不規則作息,總是熬夜,要考慮是心臟神經官能症。

在臨床當中,如果病人心癢癢,大概率可能是更年期綜合徵,或是心臟神經官能症。總而言之,與精神心理因素,有較大的相關性。如果是老人心癢癢時,含硝酸甘油或丹參滴丸能緩解,要考慮是否有冠心病、心絞痛的問題。

因為並不是所有人有冠狀動脈心臟病時,每次發作的症狀都是胸骨後壓榨性疼痛,這種疼痛都可以放射到左肩、左側後背部。有些人的表現,確實比較特異性,有時需要做相對應的檢查,來進行鑑別診斷。

例如做心電圖、心臟都卜勒超音波、胸部X光,必要時可以檢查冠狀動脈CT,有助於明確診斷。另外,透過冠狀動脈CT,也可以了解冠狀動脈血管狹窄的程度,對於指導用藥有一定的作用。

張* 醫師#4

心臟痒痒的這個症狀是極不典型的臨床症狀,心臟科任何一種疾病都不會出現這個症狀的描述。但出現這個症狀,還是要排查心臟方面的相關問題,可以通過排查心電圖節律是否正常,比如是否是正常竇性心律,有無心律不整的問題,以及心率每分鐘多少次。

也可以通過心臟超音波來明確心臟的結構、功能是否正常,瓣膜有無問題。同時如果有冠心病的危險因素,比如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸菸等危險因素,即使沒有典型的胸悶、胸疼,也要高度懷疑病人可能存在冠心病。

冠心病的高危人群可以做進一步的冠心病方面的篩檢,比如做運動平板試驗,進一步也可以做冠狀動脈增強CT,看一下冠狀動脈的血管情況。如果懷疑可能有潛在的心律失常,也可以做動態的心電圖監測。

這種情況可能每個方面都評估,不能按照一個症狀就診斷具體的疾病。還要具體詢問病人症狀出現的時間,既往的身體狀態如何,然後再決定更傾向於哪個疾病,做相應方面的檢查。