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尿酸高是什麼原因引起的?會有什麼影響?

黃* 醫師#1

多種病因可以引起血尿酸增高,血尿酸增高有兩大類,一類叫繼發性的高尿酸血症,一類叫原發性高尿酸血症。

繼發性高尿酸血症就是繼發於身體的某些疾病使得血尿酸增高。血液系統疾病,比如像骨髓、淋巴增殖性的疾病,像白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤,體內核酸增多而尿酸的合成增加,引起血尿酸增高。另外如果腎臟出現了功能障礙,尿酸排泄減少也可以出現血尿酸增高,比如慢性腎小球腎炎、腎功能不全,可以造成尿酸排泄障礙血尿酸增高。如果過量、長期服用某些特殊藥物,比如像長期服用大劑量的利尿劑或煙酸類的製劑,甚至抗結核的藥物,也可以使得體內血尿酸增高。在飲食上如果攝入過多大量的高普林的飲食,像紅肉、動物內臟、海鮮、啤酒等,也是引起高尿酸血症非常主要的病因。

原發性高尿酸血症主要是和遺傳相關,先天性的體內普林代謝障礙,主要是由於90%腎臟排尿酸減少,另外10%是尿酸合成增多。

血尿酸升高可以對機體產生多種的不良後果。首先眾所周知的後果是尿酸升高所導致的晶體性關節炎,也就是痛風性關節炎。它可以引起關節的紅、腫、熱、痛等臨床表現,長期發作可以對關節造成關節的破壞以及關節的變形,甚至可以致殘。除了這個後果以外,尿酸升高還可以導致心臟疾病以及腦血管疾病的發生率明顯增加,會增加腦中風的發生率,對高血壓、心功能不全也會產生不良的影響。

此外由於血尿酸的升高本身就會對腎功能產生一定的影響,會對腎臟的指標有升高傾向。由於高尿酸血症在腎小管形成結晶,也可以引起腎臟的結石形成。高尿酸血症還和代謝症候群有密切的關係,血尿酸水平的升高,代謝症候群發生率也是明顯的增加的,它們會合併高血壓、高血糖、高脂血症等情況,所以高尿酸血症的後果是多方面的,會對機體產生多種的不良影響。

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高尿酸血症要怎麼治療?

施艷* 醫師#2

尿酸高有很多種原因,絕大部分人是飲食引起,現在吃的高尿酸食物,如動物內臟、豬下水、滷煮、炒肝,這些動物內臟都是引起高尿酸最常見的原因之一,菠菜、豆腐、豆製品、豆漿、豆汁等都是引起高尿酸的食物,攝入過多往往會導致高尿酸。另外,到了夏天喜歡擼串,喝啤酒,也是導致高尿酸發生的情況。

一般正常人都能夠排出去尿酸,但很多人內環境隨著年齡增加,血液對尿酸的容納力比較差,會導致痛風發作。一部分病人實際上是尿酸排出的功能,即腎功能天生對尿酸代謝不多,排出不是很多,這時也會導致高尿酸血症發生。

正常情況下男性血尿酸超過416umol/L,女性血尿酸超過357umol/L,稱之為高尿酸血症。高尿酸血症有一定危害,長期血尿酸增高,部分病人會出現痛風關節炎、痛風性腎病。另外,血尿酸增高對病人心腦血管和血糖也會造成不良影響。

高尿酸血症的治療分為非藥物治療和藥物治療,在非藥物治療方面,除適當運動減肥以外,飲食控制是十分必要的。在飲食方面,病人要忌酒,忌海鮮和動物內臟。豆類是植物中含普林含量相對比較高的,但是與肉類海鮮和酒相比,豆類的普林含量相對比較低,因此對於血尿酸升高不十分明顯,沒有反覆發作痛風關節炎的病人,適當進食豆類包括豆腐是可以的,但切記避免暴飲暴食。

福* 醫師#3

尿酸高主要是由兩方面原因引起,一個是合成的尿酸過多,另一個是從身體裡排出的尿酸過少。合成的原因過多,主要是因為原料過多,合成尿酸的原料主要是普林類的物質。

一方面是普林一般在有核細胞中,或者細胞器中,含有普林都是很高的,比如酒、動物內臟、海鮮、貝類、濃肉湯等,這個含普林就過高。普林進入到身體裡之後,經過環化酶就合成了尿酸。

另一方面就是合成的尿酸,主要是從腎臟和排出,由於每個人腎臟排泄尿酸的能力不同,所以有部分人,會出現尿酸排出過少的現象,就造成了尿酸高。對於高尿酸,一方面要控制含普林過高的飲食,另一方面又要增加運動和飲水,來促進尿酸的排泄。

血尿酸升高可以對機體產生多種的不良後果。

首先眾所周知的後果是尿酸升高所導致的晶體性關節炎,也就是痛風性關節炎。它可以引起關節的紅、腫、熱、痛等臨床表現,長期發作可以對關節造成關節的破壞以及關節的變形,甚至可以致殘。除了這個後果以外,尿酸升高還可以導致心臟疾病以及腦血管疾病的發生率明顯增加,會增加腦中風的發生率,對高血壓、心功能不全也會產生不良的影響。

此外由於血尿酸的升高本身就會對腎功能產生一定的影響,會對腎臟的指標有升高傾向。由於高尿酸血症在腎小管形成結晶,也可以引起腎臟的結石形成。高尿酸血症還和代謝症候群有密切的關係,血尿酸水平的升高,代謝症候群發生率也是明顯的增加的,它們會合併高血壓、高血糖、高脂血症等情況,所以高尿酸血症的後果是多方面的,會對機體產生多種的不良影響。