尿酸值偏高是什麼原因引起的?會有什麼影響?

醫师头像 元香*

引起血中尿酸值偏高的原因可分為兩大類:一為「續發性高尿酸血症」,另一為「原發性高尿酸血症」。

「續發性高尿酸血症」是指身體因某些疾病而導致血中尿酸值偏高。例如血液系統疾病,如骨髓或淋巴增生性疾病(白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤),體內核酸增多,進而增加尿酸合成,導致血中尿酸值升高。此外,若腎臟功能受損,導致尿酸排泄減少,也可能造成血中尿酸值偏高,例如慢性腎絲球腎炎、腎功能不全等,皆會造成尿酸排泄障礙。若過量、長期服用某些特殊藥物,如長期服用大劑量利尿劑、菸鹼酸類製劑,甚至抗結核藥物,也可能使體內血中尿酸值升高。飲食方面,若攝取過量高普林(Purine)食物,如紅肉、動物內臟、海鮮、啤酒等,也是引起高尿酸血症的主要原因之一。

「原發性高尿酸血症」則主要與遺傳有關,是先天的體內普林代謝異常。其中約90%是因為腎臟排泄尿酸減少所致,另外10%則是尿酸合成過多。

血中尿酸值偏高可能對身體產生多種不良後果。首先,眾所皆知的後果是尿酸升高引起的「結晶性關節炎」,也就是「痛風性關節炎」。這會引起關節紅、腫、熱、痛等臨床表現,長期反覆發作可能對關節造成破壞、變形,甚至導致殘疾。除了此後果外,尿酸升高還可能明顯增加心臟疾病及腦血管疾病的發生率,提高「中風」(腦卒中)的機率,並對高血壓、心臟功能不全產生不良影響。

此外,血中尿酸值偏高本身就會對腎功能產生一定影響,使腎臟相關指數有升高的趨勢。由於高尿酸血症會在腎小管形成結晶,也可能引起腎結石。高尿酸血症還與「代謝症候群」有密切關係,血中尿酸水平升高時,代謝症候群的發生率也會明顯增加,常合併高血壓、高血糖、高血脂等情況。因此,高尿酸血症的後果是多方面的,會對身體產生諸多不良影響。

醫师头像 戰淑*

尿酸值偏高的原因很多,絕大多數人是由於飲食習慣所致。現今流行的「高尿酸食物」,如動物內臟、豬內臟(豬下水、滷煮、炒肝)等,都是引起尿酸偏高的常見原因之一。菠菜、豆腐、豆製品、豆漿、豆汁等,若攝取過量,也可能導致尿酸偏高。

此外,進入夏季後,許多人喜歡烤肉、喝啤酒,這也是導致尿酸偏高的常見情況。

一般正常人體能夠排出體內的尿酸。但許多人的體內環境隨著年齡增長,血液對尿酸的容納能力變差,可能導致痛風發作。一部分病患實際上是尿酸排泄功能(即腎功能)天生對尿酸代謝能力不佳,排出量不多,此時也會導致高尿酸血症的發生。

正常情況下,男性血中尿酸值超過 416 umol/L,女性超過 357 umol/L,即稱為「高尿酸血症」。高尿酸血症具有一定的危害性,長期血中尿酸增高,部分患者會出現痛風性關節炎、痛風性腎病。此外,血中尿酸增高對患者的心腦血管及血糖也會造成不良影響。

高尿酸血症的治療分為「非藥物治療」和「藥物治療」。在非藥物治療方面,除了適當運動和減重外,飲食控制至關重要。飲食上,患者應禁酒、禁食海鮮和動物內臟。豆類雖屬植物性食物,但普林含量相對較高。然而,與肉類、海鮮及酒相比,豆類的普林含量相對較低。因此,對於尿酸升高不明顯、未曾反覆發作痛風性關節炎的患者,適量攝取豆類(包括豆腐)是可以的,但切記避免暴飲暴食。

醫师头像 劉曉*

尿酸值偏高主要是由兩方面原因引起:一是體內合成過多的尿酸,二是從身體排出的尿酸過少。

合成原因過多的情況,主要是因為原料過多。合成尿酸的主要原料是普林類物質。

一方面,普林主要存在於有核細胞或細胞器中。例如:酒、動物內臟、海鮮、貝類、濃肉湯等,這些食物的普林含量都相當高。普林進入身體後,經過環化酶的作用,會合成尿酸。

另一方面,身體合成的尿酸主要透過腎臟排出。由於每個人的腎臟排泄尿酸的能力不同,因此有些人會出現尿酸排出過少的現象,進而導致尿酸值偏高。針對尿酸偏高,一方面需要控制富含普林食物的攝取,另一方面則要增加運動量和飲水量,以促進尿酸的排泄。

血中尿酸值偏高可能對身體產生多種不良後果。

首先,眾所皆知的後果是尿酸升高所導致的「結晶性關節炎」,也就是「痛風性關節炎」。這會引起關節紅、腫、熱、痛等臨床表現,長期反覆發作可能對關節造成破壞、變形,甚至導致殘疾。除了此後果外,尿酸升高還可能明顯增加心臟疾病及腦血管疾病的發生率,提高「中風」(腦卒中)的機率,並對高血壓、心臟功能不全產生不良影響。

此外,血中尿酸值偏高本身就會對腎功能產生一定影響,使腎臟相關指數有升高的趨勢。由於高尿酸血症會在腎小管形成結晶,也可能引起腎結石。高尿酸血症還與「代謝症候群」有密切關係,血中尿酸水平升高時,代謝症候群的發生率也會明顯增加,常合併高血壓、高血糖、高血脂等情況。因此,高尿酸血症的後果是多方面的,會對身體產生諸多不良影響。

本內容不能作為疾病治療的依據,請充分理解此點,是否前往醫療機構就診請自行判斷,風險請自負。