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心臟右邊疼痛是什麼原因?

劉春* 醫師#1

心臟右側疼痛,描述不太準確,可能是右側胸部疼痛。通常心臟在左邊,出現右側胸部疼痛時,要觀察疼痛在何情況下出現,大部分並不考慮心源性疼痛,即心臟缺血引發的心臟疼痛。有可能與心臟關係並不大,比如局部右邊疼痛、神經痛,肌肉問題、肋膜問題、軟骨問題,有時並不能明確是什麼問題導致。

病人有疼痛,但是做了一系列檢查之後,沒有發現異常,此時需要繼續觀察,在某時可能疼痛消失。在右側疼痛也不能絕對排除心源性疼痛,部分病人心絞痛表現在右邊,但往往有特徵,確實存在某些心血管病的危險因素,比如高血壓、糖尿病、高脂血症、吸菸,其中有兩三條,而且與活動相關,活動時就產生疼痛,休息時好轉。有時含服擴血管藥物有效,比如硝酸甘油或活血化瘀的速效救心丸,此時雖然部位不是典型的部位,也要進行冠心病的排查,到醫院做相應檢查。

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連文* 醫師#2

心臟附近疼痛也稱為心前區疼痛,引起疼痛的原因非常多,不可一概而論。因為這個部位除心臟之外,還有很多的組織或其它臟器,如胸壁上有皮膚、神經、肌肉、骨骼,胸廓內有肋膜、肺、氣管,在縱隔中除心臟外,還有食道、淋巴等很多的組織、臟器。而這些臟器、組織在病理情況下,甚至在生理情況下,都可以出現疼痛的症狀,所以需要進行鑑別。

首先需要明確危險因素,明確是心臟病的危險因素多,還是氣胸、肺炎的危險因素多。其次需要明確疼痛發作的規律、性質及誘發、緩解的過程,即疼痛的特點。心臟病的疼痛存在規律,在活動、情緒激動誘發,而休息後或含服硝酸甘油即可緩解。如果因為體位的變化,如彎腰、轉身會引起疼痛或用手觸摸時則會疼痛,常因為胸廓體表的神經、肌肉、骨骼、軟組織等引起的心臟附近疼痛。

范黃* 醫師#3

右邊心臟位置疼痛的原因可能是肋軟骨炎或肋間神經痛,一旦發作,則會引起心臟右邊疼痛,並且疼痛會持續發生,甚至超過两週。此時病人可以在醫生指導下應用布洛芬等止痛藥物,可以有效地緩解相關症狀。

消化系統疾病如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、表淺性胃炎,也會引起心臟右邊的疼痛,和飲食、飲水有明顯相關性,並且還可能伴隨反酸、燒心等多種臨床表現,此時病人需要在醫生指導下應用保護胃的藥物,如 Omeprazole 等,才能使症狀得以緩解和改善。

冠心病病人如果出現心臟供血不足的情況,也會引起心臟右邊疼痛。而冠心病指給心臟供血供氧的冠狀動脈受到動脈粥狀硬化的影響,導致冠狀動脈出現嚴重狹窄,甚至會造成閉塞的病變,可引起心臟供血不足,誘發心絞痛。

如果病人不能鑑別症狀來源,建議第一時間到醫院就診,由專業的醫生進行評估和判斷。