GO健康

橫紋肌溶解症的症狀是怎樣的?

嚴* 醫師#1

橫紋肌溶解症是指由於各種原因導致的橫紋肌細胞損傷,使細胞內容物崩解釋放入血後引起的一系列臨床症候群。其主要症狀表現為肌肉疼痛、肌肉乏力、肌肉腫脹、尿色加深呈濃茶樣。檢查血液可發現肌酶和肌紅蛋白明顯升高,尿液檢查肌紅蛋白陽性。嚴重的橫紋肌溶解,可併發急性腎功能衰竭和多器官功能衰竭,甚至危及生命。

劇烈運動是導致橫紋肌溶解症的常見原因,如馬拉松比賽、未經訓練的人突然的過量運動、著厚重的運動裝備或在比較潮濕的環境中訓練等,會增加橫紋肌溶解的危險度。中暑、惡性高熱等也常導致急性橫紋肌溶解。酗酒後長時間昏睡造成肌肉的直接壓迫,導致肌肉缺血、水腫、筋膜腔壓力升高,也會導致肌肉壞死溶解。急性橫紋肌溶解也可見於多發性肌炎、皮肌炎、微血管漏症候群或毒蛇咬傷等。

橫紋肌溶解恢復需多久?

橫紋肌溶解症會好嗎?是否有後遺症?

橫紋肌溶解症休息多久?

徐萬* 醫師#2

橫紋肌溶解症候群的常見病因有運動、肌肉擠壓、熱射病、藥物、中毒、感染等,例如運動性橫紋肌溶解症候群一般好發於既往身體健康,但在天氣炎熱或潮濕悶熱的高溫環境下,參加過度運動和軍事訓練的青壯年。患病者大多是在劇烈的運動及訓練過程中或者之後出現短暫性的意識喪失,而且大量出汗,並伴有頭痛、噁心、嘔吐、高熱、四肢肌肉不同程度的痙攣和疼痛等症狀,亦可有發熱、全身乏力、白血球和(或)嗜中性白血球比例升高等炎症反應的表現。同時,病人多也會出現肌痛、腫脹、無力、尿液呈現棕色或黑色的症狀。

在很多的臨床體格檢查中發現病人有四肢肌肉腫脹、緊張度增高及局部有瘀血、瘀斑等橫紋肌溶解表現。在實驗室中的檢查則表現為血清肌酸磷化酶明顯升高,血清肌球蛋白增高,肌球蛋白尿或尿潛血陽性。也就是說,橫紋肌溶解症候群是由於各種原因導致的橫紋肌細胞損傷,胞內成分釋放入血,引起生化失調及組織器官損害的臨床症候群,它也是急性腎功能衰竭的重要原因之一。

何長* 醫師#3

橫紋肌溶解症候群主要表現為肌痛、肌無力,另外就是尿的顏色變深,呈茶色尿或者是醬油色的尿。橫紋肌溶解症候群主要是肌肉損傷,特別是大腿肌肉、腰部肌肉、肩背部肌肉損傷,會出現此類症狀。

臨床上除肌痛、肌無力外,表現為肌酸磷化酶增高,常高於正常上限的5倍,特別是當肌酸磷化酶超過5000IU/L時,容易伴發急性腎衰竭。除肌酸磷化酶增高外,橫紋肌溶解症候群常伴有乳酸脫氫酶的增高,部分人群會出現少尿、無尿、急性腎衰竭。

因此對於橫紋肌溶解症候群的人群,一方面要積極補液,特別是補充碳酸氫鈉類藥物、鹼化尿液,防止肌紅蛋白阻塞腎小管,出現急性腎衰竭。

另一方面當出現少尿、無尿或急性腎衰竭時,需要藉助臨時性的血液透析治療,解決水電解質、酸鹼平衡失調的問題,對於橫紋肌溶解症候群的人群,鼓勵多飲水、休息。