肌酸磷化酶偏高的原因是什麼？

肌酸磷化酶（CPK）偏高的主要原因可能是心肌損傷，也可能是藥物副作用引起。

當心肌損傷時，肌酸磷化酶升高通常提示心肌發生了嚴重病變，如心肌梗塞、心肌炎或嚴重心臟衰竭等。因此，必須排除心肌損傷引起的肌酸磷化酶升高，最簡便的方法是檢測肌鈣蛋白。肌鈣蛋白僅存在於心肌中，如果肌酸磷化酶升高但肌鈣蛋白正常，說明肌酸磷化酶的升高並非源自心肌，而是來自其他部位。因此，這類病人需要到心臟科進行檢查，以排除心臟疾病的可能性。

許多心血管病人需要服用他汀類藥物來控制血脂，而這類藥物的一個副作用是可能導致肌酸磷化酶升高。因此，如果病人確實在服用此類藥物，就需要考慮肌酸磷化酶升高是否與他汀類藥物有關，並相應調整治療方案。

如果排除了以上兩個因素，肌酸磷化酶升高通常與外周骨骼肌的損傷有關。例如，四肢肌肉的過度使用，如長跑或劇烈運動後，常會導致肌酸磷化酶升高。這種情況在門診中相當常見，病人因肌酸磷化酶升高前來檢查，結果心臟各項指標正常且未使用他汀類藥物，但詢問後發現近期有過度活動，甚至伴有四肢肌肉疼痛。在這種情況下，通常可以認為是由四肢肌肉過勞引起的肌酸磷化酶升高，病人只需休息，肌酸磷化酶水平便可恢復正常。

此外，肌酸磷化酶升高還可能是由於肌肉疾病引起的，例如肌炎。在這種情況下，病人應前往風濕免疫科進行進一步檢查。

肌酸磷化酶是一種存在細胞內細胞質和線粒體中的一類酶，廣泛存在於全身各種組織內，其主要作用是參與細胞能量代謝。

當心肌細胞因為炎症或梗死時，心肌細胞膜破裂或通透性增高，心肌細胞胞質中所含的酶類比如肌酸磷化酶就會進入血液中，導致血液中酶含量的升高，此時即可通過檢測外周血液中酶的活性來反映是否存在心肌壞死或炎症。

比如MB型肌酸磷化酶，其大部分存在於心肌細胞的胞質中，當心肌梗塞發生後，可大量釋放進入血液中，血液中肌酸磷化酶的含量大約在心肌損傷後3到4小時開始升高，8到24小時達到最高值，48到72小時恢復到正常水平。

由於肌酸磷化酶可以存在於人體大部分組織中，因此除了心肌損傷之外，還存在其他原因也可以引起肌酸磷化酶升高。比如劇烈運動後導致肌肉損傷，骨骼肌細胞中的肌酸磷化酶釋放到血液中。比如當人體發生感染時，人體組織內的細胞由於缺氧、酸中毒，也會導致肌酸磷化酶大量釋放進入血液中。還有某些內分泌疾病原發性醛固酮增多症，甲狀腺機能低下，也會導致外周血液中肌酸磷化酶升高。