消化道出血如何科學飲食？

消化道出血如果在活動出血期間，首先要禁食。一旦出血停止以後，要根據消化道出血的原因不一樣，飲食注意事項不太一樣。

假如是由於肝硬化導致的食道胃底靜脈出血，肝硬化出血的進食，首先，堅硬的食物和堅果是要禁止的，不能食用。因為進入食道或者胃底以後磨擦，可能出血再次發生。

如果是潰瘍導致的出血，一般的出血如果不是傷著動脈的情況下，出血量比較少。飲食相對要放的寬鬆一點，一般的潰瘍性出血，首先，菸酒是不能食用的，辛辣刺激的食物是儘量避免的，如果是便血為主，比如柏油樣便，十二指腸潰瘍出血可能性最大一點。胃潰瘍出血也有黑便，如果短期出血量大，也有可能會出現嘔血、咖啡色表現。一般酸性東西儘量少吃，生的、涼的、能夠刺激血管的也儘量少用。

在出現消化道出血的時候，要根據消化道出血的程度進行判斷。

如果僅是黑便，通過胃鏡檢查而發現有穩定期的潰瘍，一般會口服兩類藥物。一類藥物是促進胃黏膜修復的藥物，如 Teprenone 、 Gefarnate 。另外一類藥物是質子泵抑制劑，如臨床上用得較多的 Omeprazole 、 Rabeprazole 。質子泵抑制劑通過抑制胃酸、降低胃酸濃度，促進已經形成的潰瘍面癒合，配合胃黏膜藥物治療，能夠達到快速癒合的效果。

如果消化道出血的量較多，口服藥物治療可能不能達到效果，這時會要求病人禁水、停止進食，需要通過輸液而起營養支持作用。

在消化道停止進食以後，會使消化道胃腔里的胃酸濃度進一步減低，同時配合靜脈抑制胃酸的藥物，如 Omeprazole ，能夠讓胃腔內的pH值達到更高的狀態，能夠讓胃腔里已經形成的血痂更牢固，加速消化道出血潰瘍面的癒合。

除此以外，消化道出血已經穩定的病人，一定要明確是否合併有幽門桿菌感染。大部分消化性潰瘍的病人引起消化道出血是因為幽門桿菌感染，所以要去除引起消化道出血復發性病因。在根治幽門桿菌以後，可以讓病人不再反覆出現消化出血。

在消化道出血沒有得到有效控制之前，不能夠經口進食、飲水，活動性出血停止才可以逐漸恢復飲食。當病人不再出現嘔血、柏油樣便、腹痛等症狀以及血液常規化驗中血紅素、尿素氮水平均處於比較穩定的情況，可以初步斷定病人活動性出血停止。

此時囑病人先飲用少量溫水，並且觀察是否存在腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、嘔血、黑便等症狀，必要時可進行血液常規、血紅素、尿素氮水平監測。如果這些指標均正常，也沒有消化道症狀，可以開始飲用少量米湯逐漸向米粥過渡。飲用米粥後，如果症狀還比較穩定，可以開始進食麵片湯、疙瘩湯、爛麵條等較軟還易吸收的食物，並且逐漸增加蔬菜，而含油類的食物、雞蛋、牛奶、肉食、主食等則在最後添加。在恢復飲食的過程中，建議病人每日增加1-2種食物，而不要在一天內將食物的種類增加過多，以免導致消化道出血的復發。