胡桃鉗症候群出現蛋白尿血尿怎麼辦？

胡桃鉗症候群常見尿液中紅血球增多，有一部分病人會出現蛋白尿，而胡桃鉗是因為腎臟的動脈和腸繫膜上動脈兩支動脈，將腎中靜脈主要是左側靜脈夾閉，或者夾管腔變細，導致腎臟靜脈回流出現的問題，嚴重的時候回流障礙，紅血球就從尿液中析出，導致腎臟出現了血尿情況，再嚴重可能出現靜脈阻塞性腎病，也可能出現蛋白尿的情況。

胡桃鉗症候群引起的蛋白尿、血尿，首先建議保守治療，建議病人進行增肥，因為長胖以後，動脈之間會有一些脂肪墊，對靜脈壓力有一定的緩解。如果嚴重的蛋白尿、血尿，建議進行手術治療，有兩種手術方式：

第一、搭橋手術，把腎靜脈做外支架搭橋撐起來，相當於建橋把兩支動脈中段夾角變大，不壓迫心靜脈。

第二、轉流手術，因為腎靜脈下面有精索靜脈，精索靜脈跟腹壁下的淺支血管進行搭橋，而轉流以後靜脈壓力得到了釋放，蛋白尿、血尿就得到緩解。

胡桃鉗症候群病人有蛋白尿應保守治療。首先建議病人增加體重，因為體重增加後，動脈之間會有一些脂肪墊，可以在不同程度上緩解靜脈壓。如果出現嚴重蛋白尿和血尿，建議手術治療。有兩種手術方法，其次是搭橋手術，腎靜脈用外支架橋接，這相當於在不壓迫心臟靜脈的情況下建立一個橋來擴大兩條動脈中間部分之間的夾角。另外，是旁路手術，因為腎靜脈下有精索靜脈，精索靜脈與腹壁下的淺支橋接。搭橋術後，靜脈壓釋放，蛋白尿和血尿緩解。