尿中白血球酯酶升高呈(+++),同時要結合其臨床表現進行分析。尿中白血球酯酶升高和尿中出現白血球的臨床意義一樣,往往是提示尿路感染的可能,因為尿白血球酯酶的生成就是有白血球生成的。
在尿液中,白血球的數量超過20/uL,就會出現白血球酯酶的陽性。對於白血球酯酶的判定,主要是利用試帶法來判定,是應用粒細胞的酯酶能夠水解吲哚酚酯,生成吲哚酚和有機酸,進一步氧化使之呈丁蘭色,這樣的原理來進行判斷。
正常人的尿白血球酯酶是陰性的,如果出現陽性首先是結合臨床症狀,如果病人有明顯的尿路刺激症狀,存在尿路感染應當予以治療。如果無明顯症狀,可以暫時不用處理。同時要知道在尿中白血球酯酶陽性,可能受到了其他因素的影響,出現的假陽性,比如陰道分泌物污染尿液標本的時候,可以導致假陽性的結果出現。所以,對於尿白血球酯酶的(+++)的判斷,應當首先結合臨床症狀來進行判定。
尿液常規中白血球酯酶3+提示泌尿系統細菌感染,即腎盂腎炎、膀胱炎,但也存在假陽性等其他情況。
尿液中白血球酯酶是人體白血球中含有的一種特異性酶類,3+即強陽性對診斷尿路感染臨床意義大,可鑑別樣本污染引起單純細菌數量增加。通常尿路感染伴有尿白血球數和細菌數增加。感染嚴重,引起全身炎症反應,可有血液常規白血球、嗜中性白血球數升高。
膀胱炎表現為頻尿、急尿、尿痛,局部症狀明顯,腎盂腎炎以發熱、腰痛全身症狀為主。可視情況應用抗生素治療,無禁忌首選喹諾酮類如左氧氟沙星,也可以應用呋喃妥因、頭孢菌素類如頭孢他定等。根據不同人群具體情況,治療周期不同。
白血球酯酶3+需除外其他特殊假陽性情況,視情況建議病人泌尿外科就診,在醫師指導下治療。