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出現胃息肉的症狀有哪些?

張書* 醫師#1

胃息肉就是胃壁上長出了肉疙,多發生在胃竇部,一般都是良性病變,但它是胃癌的一種癌前病變,應該引起足夠的重視。

胃息肉根據多少分為多髮型和單髮型息肉,由於胃息肉在初期較少和小,對胃的功能不會有太大的影響,所以也沒有明顯的症狀,當息肉長大到一定的程度後,才會出現上腹部隱痛、腹脹、反酸,食慾不佳,消化不良,體重下降,腹瀉等胃消化功能受損的常見症狀。

因為胃部疾病進行胃鏡檢查發現胃息肉時,首先應該進行病變組織切片檢查明確息肉性質,以了解是否有癌變的可能。良性胃息肉首選胃鏡下電凝、微波、套扎、冷凍等方法進行治療。大小超過2公分、無蒂、廣基的胃息肉,病理檢查為腺瘤樣息肉伴有異常增生的息肉、已經有癌變傾向胃息肉一律按初期胃癌對待,儘早擇期手術治療。另外,多發性的增生性胃息肉伴有幽門桿菌感染時,暫時不需要手術治療,大多數會在清除幽門桿菌感染後自行痊癒。

不論是採用那一種治療方法,都應該定期進行複查,警惕是否有加重或者復發甚至癌變的情況存在,以便及時進行治療。

胃息肉一定要切除嗎?

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陳富* 醫師#2

胃息肉往往是沒有症狀的,一般是通過內鏡的檢查偶然發現的。但是有部分息肉如果比較大,並且處於特殊位置,可能會出現一些症狀,比如位於幽門口的較大息肉,如果會阻塞幽門口,可能會出現進食的早飽、腹脹,甚至出現噁心、嘔吐、腹痛等。

如果在胃賁門部的息肉較大,阻塞賁門口,有可能會導致吞咽困難,甚至可能出現反酸、燒心、噁心等症狀。如果能息肉比較大,比如增生性息肉,可能會出現糜爛、潰瘍,甚至出血,從而導致食慾的下降、貧血、黑便,甚至出現嘔咖啡樣物。這種長期的貧血,還有可能會出現頭疼、頭暈等症狀。

胃部有息肉需不需要手術,應根據具體情況而定。對於體積較大的惡性息肉,需要進行手術切除,根據具體情況考慮是內鏡下的治療,還是在外科進行治療。

多數胃息肉可能都是較小的息肉,大部分胃息肉以胃底腺息肉和增生性息肉為主,實際上在胃息肉里的腺瘤性息肉,相對較少見,而腺瘤性息肉較容易發生惡變,必須進行切除。多數的胃息肉,如胃底腺息肉、增生性息肉,並不一定要積極的進行手術治療,如果病理明確後,可以進行隨訪,有些息肉也可以用APC電凝的方法,進行灼燒的處理,不一定需要內鏡下的手術切除,甚至更不需要進行外科的切除。

整體上胃息肉不需要太過積極的手術,應首先明確病理,明確性質。針對容易惡變,尤其是已經惡變的息肉,一定要積極的進行內鏡下的治療。針對不太容易惡變的息肉,尤其是增生性息肉、胃底腺息肉,完全可以進行隨訪。只有當持續的增大或者出現合併惡變傾向時,才需要考慮做內鏡下或者手術治療。

陳有* 醫師#3

大多數胃部息肉可能沒有明顯症狀,尤其是不大的胃底腺息肉,一般不超過1公分可能沒有任何症狀,也不一定需要處理。出現胃不舒服如胃痛、胃脹等症狀,照胃鏡發現息肉,大多數小息肉不至於引起胃部不適。

息肉長大了要處理,避免進一步發展出現相關症狀,如梗阻、出血、惡變等。大多數息肉不一定長,只要定期隨訪就可以。

如果息肉迅速增大或出現變化,可能需要進行內鏡下治療。如果出現嚴重症狀,如出血、梗阻等要處理,如果出現癌變,要在內鏡下儘早切除。

對於胃部息肉不必太緊張,但是也要重視,要定期複查,避免病情進一步加重。胃部息肉跟大腸息肉不太一樣,有一些特殊地方,大腸息肉可能發現就儘量建議治療,胃部息肉不一定必須進行治療。