臨床上免疫系統出了錯才能產生甲狀腺刺激素受體抗體,甲狀腺刺激素是腦垂體所分泌的指揮甲狀腺工作的激素,它分泌出來以後,要作用在甲狀腺上的受體,才能幫助甲狀腺更好的合成分泌激素,以及讓甲狀腺長大。
如果免疫系統認為甲狀腺上的甲狀腺刺激素受體是敵人,產生自身防禦反應,就產生甲狀腺刺激素受體抗體,這個抗體偽裝成甲狀腺刺激素,來刺激受體就造成甲狀腺增大,讓甲狀腺合成分泌大量甲狀腺激素,就引起最常見的瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺亢進,可以出現高代謝的症狀、甲狀腺腫大以及甲狀腺相關眼病。
要想診斷一個是根據症狀,甲狀腺腫、甲狀腺激素水平測定以及甲狀腺刺激素受體水平增高,都有助於明確的診斷。同時使用各種治療方法以後,監測甲狀腺刺激素受體抗體也有助於判斷治療的效果。
甲狀腺刺激素受體抗體升高,就是TRAb升高。TRAb升高一般提示機體發生自身免疫性疾病,常見於瀰漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進症,病人除TRAb水平升高外,甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4不同程度升高,而調節甲狀腺激素的甲狀腺刺激素TSH下降。
由於是自身免疫性疾病,甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體,也有不同程度升高,升高程度沒有橋本氏甲狀腺炎明顯。由於是自身免疫性疾病,所以,這些抗體都可以升高。發生甲狀腺亢進時,應該給予正規治療,目前甲狀腺亢進治療,主要包括藥物治療、核素碘-131治療和甲狀腺手術治療。
藥物治療甲狀腺亢進時,要根據病人甲狀腺刺激素受體抗體下降程度,決定何時停藥。因為甲狀腺刺激素受體抗體如果升高,甲狀腺激素水平正常,擅自停藥很容易復發,一般TRAb水平恢復正常,甲狀腺激素水平恢復正常時,才可以停藥。
TRAb水平升高提示甲狀腺亢進,一般用抗甲狀腺藥物治療後,如 Thiamazole 、 Propylthiouracil ,治療一段時間後,TRAb就會逐漸下降,停藥要取決於TRAb水平是否達到正常,降支正常後才給予停藥。