從理論上來講,任何手術都有加速腫瘤擴散的風險。但現實中,手術造成腫瘤擴散的情況非常少見。
手術造成的腫瘤擴散叫做醫源性轉移。為了儘量避免醫源性轉移,手術中必須遵循無瘤原則。
什麼是無瘤原則?
無瘤原則是指應用各種措施防止手術操作過程中離散的癌細胞直接種植或播散。主要分為:不切割原則和整塊切除原則。
不切割原則:在手術時,應當儘量避免直接接觸腫瘤細胞,更不能直接切割腫瘤細胞。而是應當在遠離腫瘤一定的距離下操作。
整塊切除原則:手術切除腫瘤過程中,應當將腫瘤完整的切除,不能將腫瘤一塊一塊的切除。避免腫瘤破裂,腫瘤細胞脫落導致轉移。
為了遵循無瘤原則,外科醫生都有這些預防措施
分離和操作時應當與腫瘤保持一定的距離,在保證腫瘤切乾淨的同時避免誤傷到腫瘤。
手術中首先切除腫瘤的靜脈,防止腫瘤細胞通過靜脈回流至遠端。然後切除腫瘤的動脈,最後再切除腫瘤。
手術切除腫瘤過程中,應當將腫瘤完整的切除,不能將腫瘤一塊一塊的切除。腫瘤切除後,將腫瘤裝入一個袋子中,然後收緊袋口,最後將袋子連同腫瘤取出體外。
將腫瘤裝入袋子的過程中,有可能將口袋的外側緣污染。為了更大限度地減小取出腫瘤時腫瘤細胞脫落在切口上,手術中均會使用切口保護套。切口保護套覆蓋於切口表面,避免了取出腫瘤時污染的口袋外側緣直接與切口的接觸。切口保護套、裝腫瘤的口袋兩重保護避免了種植轉移。
在取出了腫瘤後,腫瘤細胞有可能會污染手套。這時候醫生會更換新的手套,避免了種植轉移。
取出腫瘤後,為了進一步殺滅可能體內可能存在的腫瘤細胞。醫生會使用滅菌注射用水沖洗體內。進一步的殺死可能殘留的癌細胞。
通過以上的預防措施,手術造成腫瘤轉移的可能性就變得非常非常小。
首先可以肯定的回答,動手術如果把腫瘤弄破了,是肯定會發生腫瘤的種植和擴散的,因此手術中有一個非常重要的原則就是保持腫瘤的完整性。
隨著外科手術微創化的發展,越來越多的腫瘤外科手術是在微創下進行的。但是由於微創手術需要用器械來牽拉器官,分離腫瘤時又常常使用各種能量器械,因此如果腫瘤大或者已經突破包膜,在進行微創手術時就容易發生破裂,破損的腫瘤就會播散在身體的腔隙,從而造成細胞的播散和轉移。
因此,在進行腫瘤切除手術時,一定要慎重選擇手術的方式。手術操作中一定要認真仔細並保證腫瘤的完整切除。如果腫瘤實在巨大,手術中需要進行分塊切除,一定要做好各種保護措施,避免腫瘤的播散和轉移。