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指甲和甲床分離如何治療?

任志* 醫師#1

指甲和甲床分離治療的方法要看是什麼類型、什麼原因導致的再進行處理。常見的原因有甲癬、甲營養不良、甲銀屑病。

甲癬是真菌感染引起的,真菌破壞了甲板,使得甲板和甲床分離。治療首選口服抗真菌藥物,比如 Itraconazole 或者 Terbinafine ,經過4-6個月的時間一般是可以完全長出好指甲來的。

甲營養不良是症狀性的診斷,可能是甲周皮膚、甲母質或者是甲床的炎症造成的指甲和甲床分離,也可能是全身的疾病引起了甲床和指甲的分離,需要具體的查找原因,治療原發病。

甲銀屑病可以造成夾板的損害,使得甲床和甲板分離,主要是治療銀屑病的原發病,可以口服抑制免疫反應的藥物、外用激素類的藥膏或者是 Tacrolimus 這種非激素的藥膏。

甲床分離會自己好嗎?

甲床萎縮怎麼治療?

鍾福* 醫師#2

指甲和甲床分離可由多種原因引起,特發性或自發性甲剝離無明顯原因,其中多數可能是由於未發現的甲外傷所致。繼發性者可見於銀屑病、遺傳過敏性皮膚炎、濕疹、甲真菌感染等。也可以見於先天性外胚葉發育缺陷、外傷、職業性理化損傷,如長期浸泡水、肥皂或其他化學物質者均可以發病。

系統性疾病,如末梢循環障礙、甲狀腺功能亢進或減退、多汗症、遲發性皮膚紫質症等,都可以引起指甲和甲床的分離。臨床表現一個或數個指甲受累,甲板從游離緣開始,逐漸向甲床後脫離,但一般不超過甲板的一半,不引起甲板脫落,極少數可以累及側緣而脫落。分離部分常常有氣體進入,故甲板呈白色,其下嵌有角質性碎片不易去除,開始的時候不疼,脫離部分擴展後可引起疼痛,多見於女性,特別是留有較長指甲者,或經常用指甲油的女性,甲床處可以繼發感染或化膿,少數病人的甲分離與季節有關。

本病的治療先應去除導致本病發生的誘因,可以將脫離部分的指甲剪去,局部可以外用醋酸磺胺或者乙醇,有殺菌防止真菌生長的作用,要保護手部的指甲。

唐守* 醫師#3

指甲翹起來與肉分離,稱之為甲分離症,在這種情況下,常與營養不良、感染及外傷有關,不同原因處理方法也有較大差別。

如果外傷造成甲和肉分離,常有明顯的外傷病史。對於這種損傷,如果指甲仍然存在甲床處,不建議將指甲物理性拔除,因為拔除很容易造成損傷加大,甚至影響指甲生發層,這對於指甲畸形生長會起到一定的促進作用,造成不利的影響。如果能夠保持傷口周圍清潔、乾燥,避免感染、新生指甲會很快替代舊指甲,局部生長也不容易出現畸形情況。

如果由營養不良造成,要尋找營養不良的原因,大多數情況和局部血液循環不良,在基礎疾病之上,更容易出現這種情況。比如糖尿病由於末梢循環不佳,容易造成指甲營養不良,而形成指甲和肉分離,對於這種情況,應加強基礎疾病控制,並配合局部促進血液循環治療,緩解相關症狀。

如果由感染造成,比如比較常見的甲癬,只有控制這些真菌感染,指甲和肉分離的情況才會逐漸緩解。