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腎臟鈣化怎麼辦?

孫祺* 醫師#1

腎臟的鈣化其實是影像學概念,尤其是超音波下可以清楚看見在腎臟實質、腎盂、腎盞、黏膜表面等,會有鈣化斑、鈣化點,其治療原則通常是根據不同病因而選擇。

血管鈣化其實是腎實質血管壁的鈣化,從泌尿外科的角度分析,不用做任何針對性處理,但會建議病人應該在心內科門診隨診,並強烈建議進行嚴格的低鹽、低脂的飲食控制,避免全身其他部位臟器的進一步血管鈣化,尤其是心臟血管的鈣化,避免冠心病的發病、發生和進展;

腎臟鈣化主要是集中在腎盂黏膜表面,認為是一種結石的初期表現,隨著時間推移鈣化斑可能會演變為腎結石,通常暫時可考慮不用手術治療,但需要進行嚴格的生活、飲食、飲水習慣的指導和習慣培養,如少吃植物類蛋白,包括菠菜、紫甘藍、動物內臟等。同時還要多喝水、多運動,促使尿液中鈣鹽、磷酸鹽、尿酸鹽濃度下降,避免鈣化斑迅速進展為腎臟的結石。如果鈣化斑確實已經進展為結石,對於1公分以下的結石,依然可以保守觀察和治療。但對於1公分以上的腎結石,則需考慮採取比較積極的輸尿管軟鏡等微創手術進行處理。

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王* 醫師#2

腎臟的鈣化,分這點狀的、片狀的或者是區域性的,或者整個腎臟都鈣化。從點狀的來講,可能有些腺管以前分泌不通暢,就引起鈣化點。片狀的有可能是因為腎臟的局部供血不足,腎臟的局部梗死。整個的腎臟的鈣化,是感染疾病或者是免疫性疾病,引起的整個腎臟鈣化,叫腎自截。對於損傷或者是感染、炎症引起的鈣化,其實是後期的表現。

在出現鈣化灶的時候,已經沒有以前的炎症或者是損傷原因,可以根據鈣化的情況去追蹤損傷原因、鈣化的原因。點狀的鈣化,不需要處理;片狀的鈣化,一般也不需要處理,需要的是追蹤它的原因。有一種鈣化可能需要處理,就是在腎盂裡面的鈣化。腎盂裡面的鈣化,在腎豆、腎柱或者是在集合系統鈣化以後,掉下來在腎盂里形成結石,這種鈣化有可能在顆粒比較小的時候,可以排到輸尿管。再一個,它可能會越來越大,在腎盂裡面形成腎臟的結石,有可能造成腎臟集合系統的梗阻。這種鈣化可能需要進一步明確和處理。

牛小* 醫師#3

腎鈣化指鈣鹽在腎臟沉積,出現鈣化斑或鈣化點,一般繼發於腎臟感染或出血等激化後。通常情況下,如感染、腎臟微小結核灶、腎臟感染灶等感染灶激化後,鈣鹽就會沉積上去,導致腎臟鈣化。另外,有時出血灶也會導致腎臟鈣化,說明腎鈣化是比較好的東西,至少不是預後不良的標誌。

部分腎臟鈣化可以發展到腎臟結石,所以遇到腎鈣化時,要看鈣化的原因、大概位置。如果在腎盂腎盞里就可能形成結石,另外,在腎實質里也有可能形成結石,此時要讓病人儘量預防腎結石形成的因素。

讓病人不要吃過多的含鈣食物,如國人常吃的保健品、補品等,都含有一定數量的鈣,此時要停下。另外,一些補鈣藥物非必要時也不要吃。另外,避免病人出現高尿酸血症、高草酸等,儘量避免高普林食物,以及含有草酸比較高的食物。