吃甲狀腺亢進藥還能給孩子餵母乳嗎？

這裡存在兩種情況，一種是產後葛瑞夫茲氏症甲狀腺亢進，一種是產後甲狀腺炎。

產後Greaves甲狀腺亢進最常見的原因是瀰漫性甲狀腺毒症，該病是體內甲狀腺激素合成和分泌增多，通常甲狀腺亢進症狀也比較明顯，需要抗甲狀腺藥物 Thiamazole 或者 Propylthiouracil 治療。治療時可以哺乳，但是前提是用藥的劑量不能過大，一般 Thiamazole 小於15mg， Propylthiouracil 小於300mg每天，在哺乳後服藥，服藥後3到4小時後再哺乳，哺乳前擠掉服藥後數小時的母乳並丟掉。

另一種是產後甲狀腺炎，產後甲狀腺炎（PPT）指在妊娠和妊娠前無甲狀腺功能異常，在產後一年內發生甲狀腺功能異常，其臨床特徵為產後暫時性無痛性甲狀腺腫大，伴甲狀腺亢進或甲狀腺低下。PPT是產後甲狀腺功能異常的最常見原因，是自身免疫性甲狀腺炎的一種類型。其發生與懷孕時期，胎兒對於母親來說是一個外來物，為了使孕期安全渡過，孕婦的免疫狀態需要處於相對抑制的狀態，才能保持胎兒正常發育直至分娩。產後這種免疫抑制得以解除，機體發生短暫性免疫功能增強而導致產後甲狀腺炎的發生。

PTT是產後甲狀腺功能異常的最常見原因，也是自身免疫性甲狀腺炎的一種類型。產後甲狀腺炎預後良好，症狀典型者可經歷三個時期，甲狀腺毒症期，甲狀腺低下期甲功恢復正常期。該病具有自限性，即不治療，也會自己好，若病情較輕可不予治療。症狀明顯者給予藥物對症治療。 甲狀腺毒症期一般不推薦抗甲狀腺亢進藥物治療，症狀明顯者可使用β受體阻斷劑對症治療。產後甲狀腺炎通常不需要藥物治療，可以正常哺乳，不受影響。

因此，針對這種情況，需要明確到底屬於哪一種原因引起的甲狀腺亢進。兩種不同的原因有不同的治療方式。

有些媽媽其實是妊娠一過性甲狀腺機能亢進，特指在妊娠期女性會出現激素水平的升高。絨毛膜促性腺激素，簡稱HCG，HCG這個激素水平升高，因為HCG和甲狀腺刺激素的分子結構有很強的類似性，那麼它對甲狀腺細胞上的甲狀腺刺激素受體也有輕微的刺激作用，所以在妊娠期HCG明顯的升高也會刺激甲狀腺受體，促進甲狀腺激素的合成和分泌。

這一類病人通常也會出現甲狀腺亢進的症狀，但是甲狀腺腫大以及其他的凸眼這些臨床表現不會太明顯，甲狀腺的症狀相對來說也比較輕微。有一部分嚴重的病人可能會在懷孕的初期出現嘔吐，劇烈的噁心、嘔吐，甚至會因為嘔吐脫水，所以原來也把它叫做妊娠一過性甲狀腺亢進，或妊娠巨吐症。通常這類病人一般可以不需要治療，因為隨著HCG激素水平慢慢恢復正常，甲狀腺激素水平也會慢慢恢復正常，只有極少數嚴重的病人可能需要短時間的抗甲狀腺藥物治療。

如果你的醫生已經明確需要服用藥物，那麼他應該會根據你哺乳的需求，考慮藥物對嬰幼兒的影響。

Propylthiouracil 和 Thiamazole 相比，它通過乳汁的分泌率會比 Thiamazole 要少很多，所以在臨床上一般來說會選擇 Propylthiouracil 對哺乳期的婦女的治療；另外哺乳期婦女服用抗甲狀腺藥物的時候進行哺乳，一般建議在哺乳以後再服用藥物，然後等服藥後3-4個小時以後再考慮進行下一次哺乳，這樣的可以更好地避免藥物通過乳汁而被嬰幼兒吸收，相對來說這樣就更加安全些了。