重症肌無力的症狀是什麼？眼瞼下垂是最常見症狀

重症肌無力症狀通常是從眼瞼下垂等開始，然後表現出肌肉進行性無力，累及到骨骼肌，最嚴重的就是累積到呼吸肌，若累及到呼吸肌，又叫肌無力危象。通常是由於應激狀態、感染等誘因，導致病人突然出現全身肌肉無力，甚至呼吸肌無力，病人喘氣有困難，病人氧飽和度在不斷下降。

這時病人非常危險，需要用呼吸機來輔助進行呼吸。所以對於重症肌無力，一定要非常重視日常管理，避免感染，避免應激因素，誘發病人出現肌無力危象。一旦出現肌無力危象，出現喘氣費勁、咳嗽無力，一定要及早到有呼吸機的醫院，有搶救能力的醫院就診，避免出現肌無力危象，這也是導致重症肌無力病人死亡的一個非常重要的原因。

重症肌無力可以累及全身骨骼肌，但在發病初期可以單獨出現眼外肌、咽喉肌或肢體肌肉無力。頭臉部神經支配肌肉，比脊髓神經支配的肌肉更容易受累，經常從一組肌肉無力開始逐漸累及到其他肌肉，直到全身肌肉無力。最常見的首發症狀是眼肌無力，常見於90%以上的重症肌無力病人，病人可以出現交替性的眼瞼下垂、雙側的眼瞼下垂、眼球活動障礙等。出現看東西雙影，即醫學上的復視。

面肌受累可以出現鼓腮漏氣、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、苦笑或者呈疾病面容。咀嚼肌受累以後可以導致咀嚼困難。咽喉肌受累出現發音不清、吞咽困難、說話鼻音、飲水嗆咳以及聲音嘶啞等。頸肌受累出現頭頸部活動障礙、病人抬頭困難、肢體各組的肌群均可以出現肢體無力症狀，以肢體近端無力為主。部分病人短期內可以出現全身肌肉收縮無力，甚至發生肌無力危象。如果肋間肌和膈肌受累以後，病人會出現呼吸困難、骨骼肌無力，其有易波動性和易疲勞性，活動後加重、休息後可以減輕。比如眼外肌無力，病人在經過一晚上的休息以後可以減輕，隨著時間的延長症狀會逐漸加重。

根據以上不同的臨床表現，可以分為五個類型，第一型是眼肌型，第二型是全身型，有一組以上的肌群受累。三型是重度激進型，這種類型發病比較急、進展比較快，發病在數周到數月以內就可累及到咽喉肌，半年以內累及呼吸肌。第四型是遲發的重症型，該類型是隱襲起病緩慢進展的，在2年內逐漸進展，一般由第一型和第二型進展而來，累及到呼吸肌。五型是肌萎縮型，在起病半年以內可以出現骨骼肌的萎縮和無力。

重症肌無力是由神經肌肉傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病，由全部或者部分肌肉無力引起一些臨床症狀，比如病人會感到全身疲勞，沒有力氣，還有的病人會表現出眼瞼下垂，有的病人會表現出吞咽無力，也有病人會覺得面肌沒有力量，也就是咬合沒有力量，還有的病人會感覺呼吸沒勁等表現。重症肌無力的症狀比較多，所以在處理重症肌無力的時候，一般會複查CT。有很多重症肌無力的病人，CT會有胸腺增大或胸腺瘤的表現。因此部分肌無力的病人會轉到胸外科進行胸腺的切除治療。在胸腺切除過程中，會切除胸腺及周圍的所有脂肪，使胸腺瘤完整切除，讓重症肌無力能夠得到有效緩解。

重症肌無力的症狀表現與多種因素有關，包括誘因、起病方式、病程以及肌無力分布的特點，具體如下：

1、誘因、起病方式以及病程：初次發病者一般沒有明顯的原因，部分病人或復發的病人可能有前期的感染、精神創傷、過度勞累、妊娠和分娩史，大多數病人為隱襲起病，呈進展性或緩解與復發交替性發展，部分嚴重的病人呈持續性，偶然也有一部分病人是亞急性起病，進展比較快，部分病人發病後2-3年可自行緩解，僅表現為眼外肌麻痹者可持續3年左右，並且多數不發展至全身肌肉，病程長短不一，可以數年、數月，甚至數十年。

2、肌無力分布的特點：全身骨骼肌均可以受累，但在發病初期可單獨出現的是眼外肌的麻痹、咽喉肌的麻痹，甚至是肢體肌無力，顱神經支配的肌肉較脊神經支配的肌肉更容易受累，常從一組肌群無力開始，逐步累及到其他肌群，直到全身的骨骼肌都可以受累，有一部分病人在短期內同時出現全身肌肉無力現象。

重症肌無力症狀比較多，具體有以下幾個方面：

1、眼肌：累及眼外肌時，可出現眼瞼下垂、眼球活動異常，比如眼球向一側活動出現力弱的情況，病人看東西會有雙影情況，比較嚴重的肌無力病人可能出現眼球固定，眼球無法向各個方向運動。

2、面肌無力：病人可能會出現有顏面神經麻痹，面肌無力的病人鼓腮時可能會有漏氣，說話時會有流涎表現，病人眼睛無法閉合，可能會露出白色鞏膜。

3、咀嚼肌無力：咀嚼肌無力的病人吃飯時，可能無法順利的完成一頓飯，在咀嚼會越來越無力，還可能會出現有吞咽困難、發嗆等症狀。

3、肢體無力：肢體無力的病人無法進行爬樓，或在走了一段比較長的距離後出現雙下肢無力，還有的病人在抬舉雙臂一定時間之後，出現雙臂抬舉困難、乏力的情況。

4、肌無力危象：重症肌無力最嚴重的症狀是累及呼吸肌而出現呼吸困難症狀，又稱為肌無力危象。

重症肌無力在不同病人身上可以選擇性地侵犯不同的骨骼肌，臨床表現主要是骨骼肌無力，重症肌無力的臨床症狀具體如下：

1、以眼外肌無力最為常見：眼外肌無力的臨床表現是眼瞼下垂、復視、斜視，甚至會導致眼球活動障礙。

2、影響上肢肌肉無力：病人出現抬臂無力，或者病人梳頭、穿衣服、刷牙動作做起來非常困難。

3、出現頸部肌肉無力：病人會出現抬頭困難，經常處於低頭狀態。

4、影響延髓：出現構音不清、吞咽困難、咀嚼無力、飲食嗆咳。

5、影響呼吸肌：病人會出現呼吸困難，呼吸肌無力症狀，如咳痰無力、呼吸氣短，或者端坐呼吸、大口喘氣，病人的症狀比較嚴重。

6、影響下肢：病人會出現蹲起困難、行走無力、易跌倒，甚至出現登高困難、上樓梯困難。

不同病人重症肌無力所受累的肌群不同，有的病人僅影響到眼外肌，臨床表現為眼瞼下垂。而有的病人有選擇性地影響到全身，出現全身的肌肉無力症狀。因此對於不同的肌群受累情況，臨床上的治療方案有所不同。

重症肌無力的症狀應該說是多樣的，因為全身的骨骼肌都可以受累，所以表現也是多種多樣的，比如眼瞼下垂，是重症肌無力最常見的，它可以表現為單眼下垂，也可以表現為交替性眼瞼下垂。所謂的交替性眼瞼下垂，就是我們現在是左眼瞼下垂，可能過一段時間，左眼瞼下垂會變好了，而右眼瞼又出現下垂了。再一個可以出現眼球運動障礙，病人首先感覺到看東西不清楚，看東西旁邊有一個虛影，我們叫復視。還可以出現咀嚼無力，嚼東西嚼一口兩口可能還能吃，但再嚼多了就沒有力氣了。還可以出現吞咽困難，吃食物、喝水的時候，會出現嗆咳。病人還可以出現肢體無力的症狀，初期的時候，比如可以肢體梳頭的時候，或者上抬的時候出現困難，或者是上樓梯的時候出現困難。走平路有沒有問題？如果是病情加重了，可以出現四肢無力，根本走不了，根本就抬不了上肢，所以只能臥床。當然這個病最重的一個表現就是呼吸肌無力，這時候會出現呼吸困難，但是這種呼吸困難和我們常見的支氣管氣喘這種急性發作還不一樣，病人也喘，但他主要問題是因為呼吸肌無力引起來的。所以這時候是病情危重的表現，我們也把它叫做肌無力危象。重症肌無力這些表現還有一大特點，它所有這些表現都有一個波動性，在休息的時候、安靜的時候是比較輕的，活動以後症狀是加重的。

重症肌無力發病初期往往感到肢體的酸脹不適或者視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或者月經來潮的時候感覺疲乏感加重。隨著病情的發展，骨骼肌明顯的疲乏無力，顯著的特點是肌無力，下午或者傍晚或者勞累後會加重，而晨起或者休息後會減輕，此種現象稱為晨輕暮重。而重症肌無力隨著病情的發展，會出現全身骨骼肌的受累，包括以下的症狀，第一就是眼皮下垂、視物模糊、俯視、斜視、眼球活動不靈活。第二就是表情淡薄、苦笑面容、講話的時候是大舌頭、構音困難、常有鼻音。第三可能會出現咀嚼無力、飲水嗆咳和吞咽困難。第四就是當出現頸肌無力的時候，會出現頸軟、抬頭困難、轉頸和聳肩都沒有勁。第五就是抬上臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車出現困難，這主要表現為上下肢的肌無力。