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手腕腫起來一個包是什麼原因?

李芳* 醫師#1

手腕腫起來一個包,最常見的手腕上起包在腕背側肌腱處,因為過度勞損或起包一按壓剛開始軟,隨著時間延長密度越硬,這時候主要由於腱鞘囊腫造成。因為越長、越大,所以影響腕關節活動,尤其手拿著重物的時候,出現疼痛,所以也會影響日常生活。

還可能是腕關節起包,要排除腕關節里滑膜組織有無增生,比如類風濕性關節炎或者其它系統性關節疾病,累及滑膜關節,累及到腕關節的時候出現滑膜增生,表現出腕關節長包,顯示腕關節腫脹,但腫脹因為在關節內部,所以伴有關節活動受限或者關節被動旋轉出現疼痛,可以幫助判斷是不是來於腕關節內部。

如果是摔倒手掌拄地突然之間起包,要注意是不是腕關節的八塊小骨頭,如果突然脫位發展到腕關節里小骨頭脫位的情況,表現在腕關節鼓起包,要進行骨科X光線檢查,看看有沒有脫位情況。一旦發生情況,可能需要進一步手術的治療。

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唐* 醫師#2

手腕上出現一個腫塊首先需要通過檢查判斷是實性的腫塊還是囊性結構。對於實性腫塊可以儘早進行切除,而對於囊性結構,通常是囊腫,可以在病變較小或者沒有明顯不適症狀的情況下,採取保守觀察的治療。對於生長較快的囊腫或者引起手腕疼痛不適的囊腫,可以進行手術切除。

實性囊腫稱之為腫瘤樣結構,通常是良性腫瘤,在生長過程中可以可以對局部造成破壞,所以應儘量在初期進行手術切除。對於發展比較緩慢的實性囊腫,如脂肪瘤,通過影像學診斷明確是邊界比較清楚的良性病灶,可以暫時觀察。而對於惡性腫瘤或者生長速度較快的囊腫,儘量以初期診斷和初期治療為原則。

手腕腫塊以囊腫樣結構更為常見,因為囊腫樣結構並不是腫瘤,對於比較小或者是沒有症狀的囊腫,暫時不用處理。如果是生長比較快,並且引起手腕疼痛的囊腫,則可以切除,也有醫生會將手腕的腱鞘囊腫按破。但需要注意,在沒有區分囊腫是實性腫塊或者囊性結構的情況下,不可貿然按破,以免是腫瘤而導致腫瘤細胞的局部播散。所以對於手腕出現的腫塊,應該先診斷,根據性質進行正確的治療以及復健。

劉麗* 醫師#3

手腕腫起來一個包,最常見的就是發生於腕關節部位的腱鞘囊腫,和長時間的勞損相關,尤其是局部有骨關節炎,形成了筋膜炎,也會形成囊性病變,囊內主要是積水,病人也會出現局部疼痛,或者有腕關節活動受限的症狀。

可以選擇進行局部加壓包紮或者穿刺抽吸,在局部麻醉下進行手術操作,將病變切除,術後也有復發的可能,在手術以後的短期之內,避免劇烈活動,需要定期換藥以及拆線。也有一些病人是由於發生於皮下組織的脂肪瘤,也是非常多見的一種良性疾病。主要發生於四肢、體表等部位,表現為局部隆起性的腫塊,也可以有疼痛的症狀,發生於關節周圍的病變還會影響到活動,必要時需要選擇手術進行切除。