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憂鬱症測試題BDI和SDS測試的結果準確嗎?

黃先* 醫師#1

我不建議你採納這兩種自評量表(BDI和SDS)的結果,因為很有可能你的量表測定中會存在一些主觀色彩,以及對於憂鬱症狀的不確定性,也許會直接影響測試的最終結果。另外,憂鬱症的量表評定,不管是哪一種自評或者他評量表,都不能作為診斷依據,可以是診斷參考,或者嚴重程度評估。

量表在憂鬱症中的應用

我們到醫院,尤其是三甲醫院的心理科,最多的檢查就是量表的測定,而且這裡的量表往往還是要強於你所使用的兩種憂鬱自評量表,但及時這樣更專業的量表評定,也沒有診斷意義的,也就是不能作為憂鬱症的診斷依據。所以我會對我的病人說,量表的作用第一是篩檢高危人群的憂鬱症問題,第二是評定憂鬱症的療效,第三是科研研究的比較與量化工作。

比如你做的憂鬱自評量表,是通過主觀的角度去選擇答題,最後得出結論,這其中不確定因素太多了。比如你的主觀意願,比如你對題目中憂鬱症狀的理解和判斷,比如對於自身憂鬱症狀的識別……很多很多因素,導致了量表的信度和效度沒辦法統一和值得相信。

在我的工作中,最常用語憂鬱症的量表可能就是漢密爾頓憂鬱量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA),這兩種量表雖然是有經驗的醫生通過自己的科學判斷來評定,但仍然無法完全解脫主觀性和不確定性的通病,所以仍然無法作為診斷的依據,只能作為診斷的參考和今後治療效果的評定使用。

如果確診需要做什麼

量表可以去做,當做憂鬱症的篩檢,以及自身憂鬱症嚴重程度的初步判斷。但憂鬱症和其它精神障礙的確診,仍然還是需要專業的精神科醫生,長時間了解病史,精神檢查後全民衡量病人病史、病程、主要症狀表現等等因素後,做出明確的診斷,並給出治療的基本建議。

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張* 醫師#2

有的人把精神科量表,尤其是SDS宗氏憂鬱量表比喻為體溫表,比喻很形象,但是實際上沒有體溫表的作用。而且體溫表一般不會量錯,但是SDS從介質上而言,有意義的評分不一定意味著這個人就有憂鬱症。因此,量表僅供參考。

如果今天遇到糟糕的事,或者被領導批評一頓,如果用SDS評價,則可能是輕度、中度,甚至可以達到重度憂鬱。因此,從這個角度而言,SDS只是作為參考指標而已,不能直接診斷憂鬱症,這樣做很危險。

在精神科,最恰當的診斷疾病的方法,是一個有經驗的醫生拿捏精神疾病比較準確的時候與病人進行面對面的交談,把握疾病診斷中最核心的東西,最終給出診斷,這樣最合適。

朱文* 醫師#3

憂鬱症測試題不太準,主要還是以醫生最後的診斷憂鬱症為標準來參照的,就是說這個自測題顯示你有憂鬱,和醫生最終診斷憂鬱症存在很大的差別,因為憂鬱症表現非常複雜,這些憂鬱症自測題包含的內容總是有限的,這樣很難反映憂鬱症方方面面的情況來做出篩檢,另外還存在著表述準確不準確、個人理解差別這樣的問題。

但是這樣的自測也不是完全沒有意義,可以幫助我們初步篩檢自己是不是存在這樣的問題,如果你做一個憂鬱測試題,評分比較高,還是要重視一下,應該及時去精神科就診,接受專業的評估。如果評分雖然很低,但是感到自己的情緒狀態和平時明顯不同,比較低落,做事情的精力、體力也都有下降,如果有這樣的情況,也需要去精神科就診,接受專業的評估,來進一步明確自己目前的狀態。