如果口服硝苯地平之後出現了頭痛,建議更換藥物,可以選擇鈣阻斷劑或者有降壓作用的其他藥物。硝苯地平屬於二氫吡啶類的鈣通道阻斷劑,它作用於血管壁的L型鈣通道,主要是通過阻滯電壓依賴性L型鈣通道,減少細胞外鈣離子進入血管平滑肌細胞內,減弱興奮和收縮耦聯,降低阻力血管的收縮反應。
鈣通道阻斷劑起效比較迅速,降壓療效和幅度相對較強,療效的個體差異性比較小,與其他類型的降壓藥物聯合治療能夠明顯增強降壓作用,並且它對血脂、血糖的影響比較小,服藥的依從性比較好。它的主要缺點是開始治療時有反射性的交感活性增強,容易引起心率增快、臉部潮紅、頭痛、下肢水腫等表現,尤其是使用短效製劑時,此時可以予以更換藥物,即可避免上述不良反應。
硝苯地平是臨床使用最為廣泛的一種降壓藥,它屬於二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑。硝苯地平可以降壓,主要是通過使鈣離子的跨膜轉運受到抑制,減少進入心肌細胞和平滑肌細胞,從而使冠狀動脈以及周圍血管舒張,即可達到降壓作用,另外我們體內的麥角新鹼能夠使冠狀動脈痙攣,硝苯地平可以抑制這一作用,,使冠狀動脈的氧傳遞得以增加,減緩心絞痛的發作。
硝苯地平常見的副作用是頭痛、腳踝水腫、臉部潮紅、心悸等,這些副作用是由於硝苯地平能夠擴張冠狀動脈,舒張血管引起,引起頭痛是由於擴張顱內血管引起。比如導致腳踝水腫是由於該藥物既可以擴張動脈又可以擴張靜脈,但是它擴張動脈的作用效果強於靜脈,,所以血液回流受阻,如果日常生活中站立、或者坐的時間比較長,雙下肢水腫就比較嚴重。
對於硝苯地平的副作用與個體差異有很大關係,有的人很容易發生,有的人不容易發生。為了避免或者減少這種副作用,用藥的時候首先從小劑量開始,病人如果可以耐受再逐漸增加藥物劑量直至達到控制疾病的劑量。另外長期用藥的話,最好選擇長效製劑比如硝苯地平緩控釋片,也可以選擇本身具有長效作用的氨氯地平等藥物。對於使用鈣離子通道阻斷劑實在不能耐受的病人,建議可以換用其他種類的降壓藥,比如ACEI或ARB類或者β受體阻斷劑。