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心血管鈣化斑塊是什麼意思?還能治嗎?

魏九* 醫師#1

心血管鈣化斑塊通常指心血管發生動脈粥狀硬化,常見於影像學檢查時的結果,如CT、X線片等,需要積極採取治療。

心血管鈣化斑塊形成的原因與年齡、性別、高血壓、糖尿病、血脂異常,以及肥胖、吸菸等因素有關。以上多重因素綜合作用於血管內皮,使血管內皮受損,血液中的低密度脂蛋白、膽固醇等在受損內皮下沉積,使心血管發生動脈粥狀硬化,並逐漸形成斑塊,斑塊中的鈣質沉積形成心血管鈣化斑塊,心血管鈣化斑塊逐漸進展可使血管腔發生狹窄,甚至阻塞,使病人出現心臟供血不足,從而表現為胸悶、氣短、胸痛等心肌缺氧的症狀。

存在心血管鈣化斑塊的病人可以遵醫囑服用他汀類藥物治療,如 Atorvastatin 、 Rosuvastatin 等,降低血液中低密度脂蛋白和膽固醇的水平,同時還可起到穩定動脈粥狀硬化斑塊、預防心血管鈣化斑塊破裂的作用。此外,可以遵醫囑服用阿斯匹靈、保栓通等抗血小板聚集、預防血栓形成的藥物治療。

心血管鈣化還可以放支架嗎?

李* 醫師#2

心臟血管鈣化多半是在血管動脈粥狀硬化的基礎之上,出現鈣質的沉積,從而出現鈣化的表現。鈣化有可能是病理性鈣化,也可能是老化時的表現,具體要根據鈣化的程度和範圍進行判斷。

如果血管出現較大範圍的鈣化,且鈣化會凸向血管內部,對血管的血流造成一定的影響和阻塞,則其屬於病理性鈣化,多半是在動脈粥狀硬化的基礎之上發展而成,只是該斑塊是鈣化斑塊,而並非所謂的軟斑塊。即在斑塊形成的過程中,其鈣質沉積更為突出,從而形成比較堅硬的鈣化斑塊。此類血管需要將其打通,如通過旋磨的方式將鈣化儘量減輕。

如果在主動脈或者冠狀動脈上,出現散在的鈣化斑點,但並未影響整個血管的血流通暢,可能是隨著年齡增大,鈣質沉積的老化表現,而非病理性改變,不一定要做特殊的處理。

黃* 醫師#3

心臟冠狀動脈血管存在鈣化現象,也可理解為發生動脈粥狀硬化。此時需結合生活方式的干預來改善,最好能夠明確目前鈣程度是否嚴重,如果很嚴重,必要時還需結合經皮冠狀動脈介入治療。

如果目前心腦血管狹窄程度為輕度或中度,此時需結合抗血小板、降脂、穩定斑塊,改善循環、擴血管等對症治療,有助於更好緩解病人的不適症狀,並改善病人預後。

一般建議病人必須服用如阿斯匹靈、 Atorvastatin 等藥物。他汀類藥物雖然被稱為降脂藥,但此類藥物可使病人的鈣化斑塊縮小、甚至消失。使軟斑塊即易脫落的斑塊,可能轉變為硬斑塊,即與血管壁黏合緊密不易脫落,如果硬斑塊體積較小,一般無特殊意義。

如果未伴有心臟血管狹窄或高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖症、吸菸等高危因素,單純體積較小的鈣化斑塊,一般無需使用過多藥物,需要結合病人實際的心腦血管狹窄程度和鈣化嚴重程度,綜合評估制定用藥方案。

趙* 醫師#4

心血管鈣化表現在血管上,主要是血管壁的外膜、中膜、或者內膜鈣化,即鈣鹽沉積,主要是外膜和內膜鈣鹽沉積多見。心臟的鈣化主要是心臟瓣膜的鈣化,輕的可以不管,如果瓣膜鈣化伴有嚴重的瓣膜關閉不全,如主動脈瓣關閉不全非常嚴重,可以通過手術來進行矯正。

血管內膜的鈣化或者外膜的鈣化,如果不嚴重也不用管,如果內膜鈣化很嚴重,伴有血管腔的狹窄,引起了心臟的供血不足這些現象,如血管腔狹窄已經≥70%甚至90%,就可以進行手術治療。

主要通過冠狀動脈內的旋磨術,把鈣鹽沉積旋磨掉後放上支架,血管就會通暢。手術以後需要服用藥物預防血栓、預防動脈硬化形成,這類藥物都要長期地服用。