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10歲小朋友白天尿失禁看哪科?

褚衍* 醫師#1

10歲小朋友白天尿失禁掛什麼科,這需要做一些分析,因為每個兒童的具體情況不一樣。

兒童可能為上神經元損傷導致的尿失禁,這種情況要掛神經內科。因為可能有神經系統受損的病史,同時還會伴有其他運動或者智力方面的障礙,這種情況要在神經內科進行定期的隨訪跟治療。

有一些兒童是下神經元損傷,出現了神經源性膀胱,可能就會導致膀胱的逼尿肌跟括約肌無力,繼而經常會出現控制不住小便而出現漏尿這種情況,這種情況可以掛泌尿外科,請醫生來協助診斷跟處理。除此之外,比較常見的是兒童有時在白天出現的尿失禁,其實存在膀胱刺激症狀,如頻尿、急尿、尿痛等,大部分是急尿導致了兒童出現與臨床上所謂尿失禁類似的情況。男性兒童有時是包莖,尿道口部位的組織比較疏鬆、敏感,如果包莖不注意翻動清洗,則很容易出現刺激,有時候會導致尿失禁。

考慮兒童尿失禁是不是跟尿路感染有關,有時需要做尿液常規檢查,這種情況可能要請腎內科的醫生協助診斷跟處理。

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烏敦高* 醫師#2

小孩白天遺尿說明有夜遺尿,兒童的夜遺尿分為原發性夜遺尿和繼發性夜遺尿,類型不同,其原因也存在一定的差異。

原發性夜遺尿指的是5歲及5歲以上的兒童在睡眠狀態下,出現不自主的排尿症狀,每周2次及以上,症狀持續6個月以上。原發性夜遺尿占有夜遺尿病人的70%-80%的比例,剩下的是繼發性夜遺尿的病人。

繼發性夜遺尿可繼發於下尿路的梗阻、泌尿系統感染、神經源性膀胱等疾病。繼發性夜遺尿除了尿床的症狀以外,還伴有日間的頻尿、急尿、排尿困難、尿流細等症狀。當出現伴隨症狀的時候,要積極地帶小孩到兒童腎臟專科的門診就診。醫生會通過進一步的體格檢查、尿液常規、腎功能,還有腎臟超音波以及尿流動力學的檢查,來判斷小孩遺尿的病因。

唐芙* 醫師#3

對於兒童而言,最常見的原因就是急迫性尿失禁。比如兒童出現尿路感染以後,有頻尿、急尿、尿刺激徵狀。在排尿過程中,有尿道的異物感、灼燒感、疼痛感,可能會刺激兒童的尿道,出現尿液失禁的情況。尿失禁情況出現以後,兒童頻繁去衛生間,每次排出的尿量非常少。如果偶爾出現這種情況,可以給兒童多喝水、多排尿,可能會起到非常好的治療作用。如果是經常出現伴隨尿痛或者發熱、血尿、膿尿的情況,有必要可以查尿液常規,看小便失禁的原因是否是尿路感染所誘發。

在臨床中兒童尿失禁,還有充盈性尿失禁。比如上學以後,不敢向老師報告去衛生間。或者是在兒童的玩耍過程中,忘記排尿。膀胱裡面積聚了大量的尿液,出現了尿液不能控制而排出。此時兒童的尿液大部分在膀胱,導致膀胱充盈,出現了尿液不能控制。

真性尿失禁或者壓力性尿失禁,在兒童的臨床中非常少見,但是也要考慮到。

兒童的小便失禁原因,最主要的還是急迫性或者是感染性病變造成的尿路感染,從而導致尿失禁。少見的情況,還有急迫性尿失禁。要根據不同的原因,進行相應的處理和治療。