拔尿管後尿失禁怎麼辦？

當導尿管拔除後出現尿失禁，需要根據具體的情況來具體分析。如果是行尿道手術，如攝護腺的手術、膀胱頸部的手術，術後留置尿管，拔除尿管後出現尿失禁，則要考慮是否因手術過程中損傷尿道括約肌，而造成尿道括約肌關閉不全出現尿失禁。需要進一步地行尿道鏡檢查，如存在括約肌損傷、撕裂，則尿失禁可能為永久性尿失禁，需要人工植入括約肌來達到控尿目的。

如果是因為各種原因，如手術前術前準備常規留置尿管，則術後可能會出現短時間的急迫性尿失禁，即尿道出現導尿後出現暫時性的充血、水腫，當病人膀胱內存儲尿液時，膀胱內存貯尿液，出現尿意極其強烈而發生急迫型的尿失禁。此種情況不存在尿道括約肌損傷，一般都為短期出現，拔除尿管後給予抗感染治療、口服消炎藥物，水腫減輕後，尿失禁自然可以改善。

尿管拔了尿失禁的治療方法有增加盆底功能鍛煉。

長期帶尿管的病人，由於尿管相當於人體異物，會合併異物相關性尿道炎症。拔完尿管後常見臨床症狀為頻尿、急尿、尿痛及小腹墜脹。一般進行對症治療包括保持清淡飲食，多飲水，避免辛辣刺激性食物，不抽菸不喝酒，多吃新鮮蔬菜和水果，注意保暖防寒；並且多飲水，三天左右即可恢復。

另外一部分病人，由於拔尿管時，尿管摩擦尿道，出現尿道黏膜的擦傷，從而出現排尿刺痛，該症狀屬於尿道損傷引起。尿道可分為黏膜、黏膜下層和肌層等三層結構，尿道黏膜的擦傷僅僅局限於黏膜和黏膜下層，一般通過保守治療，多飲水，3天左右即可恢復。當剛拔除尿管後，部分病人由於尿管的擴張作用會出現暫時性的尿失禁，此時只要進行盆底肌肉功能恢復鍛煉，積極進行縮肛運動就能儘快糾正尿失禁。

對於拔尿管後出現尿失禁，往往是對於老年男性進行攝護腺手術之後容易出現的一個症狀，往往是由於攝護腺肥大比較嚴重，超過了尿道外括約肌，所以動手術的時候，對尿道外括約肌部分的攝護腺也需要進行切除，切除的時候就有可能引起尿道外括約肌的損傷，損傷達到一定程度之後，就可以出現拔尿管後尿失禁。

對於這種尿失禁，一般來說可以通過病人進行一些盆底肌的鍛煉以及進行膀胱訓練，有很大一部分病人是可以慢慢恢復的，也有極少部分病人尿道外括約肌損傷比較嚴重或者一些其他原因可能尿失禁恢復的情況就不會很好。

拔除尿管之後是有可能出現尿失禁，另外這種尿失禁要根據留置尿管的原因和病人的原發病，是否進行醫源性操作等，來進行綜合考慮治療辦法。

如果是由於其它的因素單純的留置尿管，拔除尿管之後，一般情況下是不會出現尿失禁。即使出現尿失禁，也不必特殊處理，一般會自行好轉。如果是進行攝護腺電切手術，攝護腺癌根治手術等醫源性操作，拔除尿管之後，可能會出現短時間內的暫時性尿失禁，可以進行收縮肛門鍛煉，口服M-受體阻斷劑等藥物來進行處理，一般情況下都會好轉治癒。

而對於腦出血、腦血栓、脊髓損傷等相關疾病，引起的治療期間留置的尿管，拔除之後可能會出現尿失禁，這種情況一般屬於真性尿失禁，建議再次留置尿管，進行營養神經治療。