拔尿管前如何訓練膀胱?
2024/12/09共4個回答
王錫* 醫師#1
病人長時間留置尿管,在拔出前可以通過訓練膀胱促進恢復,並適用於不帶尿管自行排尿的情況。通常預計拔出尿管前1-2天可間斷夾閉尿管,讓病人在正常飲食情況下產生尿意並憋尿,此時將尿管打開使尿液排出,相當於節律性地讓膀胱舒張和收縮,即節律性地鍛煉膀胱的收縮功能和舒張功能。
如果病人感覺功能較弱或憋尿感覺不良情況下,可以定時打開尿管排尿,如2-3個小時打開一次讓病人尿液直接排放。此類定時排尿是在正常進食和飲水情況下進行,通過定時打開尿管讓病人的尿液,隨逼尿肌收縮排出體外。但不建議病人夜間憋尿,因為如果夜間睡著的情況下夾閉,會導致病人尿液過多,產生一定影響,但白天可以正常訓練。
蘇春* 醫師#2
在拔除尿管前是否需要進行膀胱訓練,取決於導尿的原因和導尿的時長,如導尿是為手術臨時插尿管,放置時間小於1週,拔管前實際上不需要進行任何形式的膀胱訓練,只要平時保持引流通暢,也不需要夾閉尿管。
但是對於部分長期導尿的病人,由於原來受限的疾病已經緩解或者是解除,在拔管前推薦的膀胱訓練是定時地夾閉尿管,並且讓病人逐漸感受膀胱被充盈的感覺。
訓練建議在白天進行,如每3小時開放1次,在晚間不推薦做此訓練,因為容易導致膀胱的過度擴張,反而不利於拔出尿管後的排尿通暢。對於反覆的尿滯留病人,推薦一定要做尿動力學的檢查,明確膀胱尿滯留的具體原因。
對於反覆尿滯留的病人,在拔管前也可以做生物反饋的訓練,對提高拔管的成功率也有一定的幫助。對於合併有攝護腺肥大的病人,也推薦在拔出尿管前可以服用 Tamsulosin 類的α受體阻斷劑,也會特別有助於拔管成功。
劉美* 醫師#3
拔除導尿管前的夾閉膀胱鍛煉,也就是間歇性夾閉尿管,在傳統上認為利於膀胱功能的恢復。因為長期的留置尿管會導致膀胱內空虛,通過定時的關閉膀胱出口,模仿膀胱的生理需求,以減少拔管後尿滯留發生的可能。
對於這種做法,傳統上甚至細化到要求夾閉三個小時,並開放五分鐘。最近的研究顯示,在拔除尿管前夾閉尿管或者不夾閉尿管,二者發生尿滯留的風險相差不大。因此,目前最新的關於導尿管護理的要求,認為在拔除導尿管前可以不進行夾閉尿管膀胱鍛煉。
王洪* 醫師#4
拔尿管之前一般需要夾閉尿管,但是不需要憋尿。在拔尿管的時候,需要保持局部清潔以及衛生,避免出現炎症感染。如果出現泌尿系統感染症狀,比如頻尿、急尿等,可及時前往醫院的泌尿外科就診,並遵醫囑進行血液常規、尿液常規檢查等。
通常在進行全麻手術、泌尿道手術,以及其他時間較長的手術時,需要插尿管,幫助病人排尿。此外,部分存在嚴重尿滯留的病人,也可遵醫囑插尿管。病人在身體恢復之後,通常需要將尿管拔除掉。在拔除尿管前3天可以開始進行夾閉尿管,從而鍛煉膀胱肌肉的收縮能力,促進自主排尿功能的儘快恢復。
在拔尿管的時候,病人需要保持正常的尿液,不需要過度憋尿。憋尿後可能會對膀胱造成一定影響,甚至也會導致細菌滋生,導致炎症逆行感染,不利於身體恢復。在拔完尿管之後,還需要對尿道口部位進行消毒,避免誘發尿道炎。病人還需要在醫生指導下合理使用抗生素類藥物,比如阿莫西林膠囊、 Cefixime 分散片等。
病人在恢復過程當中,需要做好相應的飲食方面調理,儘量不要吃過於辛辣的食物,比如辣椒等,避免疾病恢復。通常可以選擇吃一些蘋果、香蕉、火龍果、青菜、檸檬等,能夠促進排尿,還需要多喝水。