在拔除尿管前是否需要進行膀胱訓練,取決於導尿的原因和導尿的時長,如導尿是為手術臨時插尿管,放置時間小於1週,拔管前實際上不需要進行任何形式的膀胱訓練,只要平時保持引流通暢,也不需要夾閉尿管。
但是對於部分長期導尿的病人,由於原來受限的疾病已經緩解或者是解除,在拔管前推薦的膀胱訓練是定時地夾閉尿管,並且讓病人逐漸感受膀胱被充盈的感覺。
訓練建議在白天進行,如每3小時開放1次,在晚間不推薦做此訓練,因為容易導致膀胱的過度擴張,反而不利於拔出尿管後的排尿通暢。對於反覆的尿滯留病人,推薦一定要做尿動力學的檢查,明確膀胱尿滯留的具體原因。
對於反覆尿滯留的病人,在拔管前也可以做生物反饋的訓練,對提高拔管的成功率也有一定的幫助。對於合併有攝護腺肥大的病人,也推薦在拔出尿管前可以服用 Tamsulosin 類的α受體阻斷劑,也會特別有助於拔管成功。
病人長時間留置尿管,在拔出前可以通過訓練膀胱促進恢復,並適用於不帶尿管自行排尿的情況。通常預計拔出尿管前1-2天可間斷夾閉尿管,讓病人在正常飲食情況下產生尿意並憋尿,此時將尿管打開使尿液排出,相當於節律性地讓膀胱舒張和收縮,即節律性地鍛煉膀胱的收縮功能和舒張功能。
如果病人感覺功能較弱或憋尿感覺不良情況下,可以定時打開尿管排尿,如2-3個小時打開一次讓病人尿液直接排放。此類定時排尿是在正常進食和飲水情況下進行,通過定時打開尿管讓病人的尿液,隨逼尿肌收縮排出體外。但不建議病人夜間憋尿,因為如果夜間睡著的情況下夾閉,會導致病人尿液過多,產生一定影響,但白天可以正常訓練。