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類風濕性關節炎需要住院治療嗎?

王* 醫師#1

類風濕性關節炎需要住院治療與否,是根據病人情況來定的。有些比較輕的病人不需要住院,但是對於那種早初期的類風濕性關節炎,當病情發生在初期關節炎的時候,不容易判斷是哪種關節炎的情況下,需要做很多的檢查來明確診斷。在做這些檢查的過程中,需要一個連續性,所以在這種情況下要做的檢查多,可能住院比較方便。

另外一種就是這個病人出現了關節炎,病情比較複雜,不是單純的做紅血球沉降率、類風濕因子、都卜勒超音波等就能明確,需要進行鑑別診斷的關節炎,雖然最後確診的是類風濕性關節炎,但是在這個之間過程比較複雜,需要住院來完善各項檢查,逐一排除其它引起關節炎的病因。

另外類風濕性關節炎的病人容易發生骨質疏鬆,需要對它進行評估,了解骨質疏鬆的嚴重程度並給予治療,需要給予補充鈣劑、骨化醇、磷酸鹽治療,在這個過程中需要住院觀察病人對藥物的反應,還有藥物的副作用。類風濕性關節炎合併肺間質纖維化的病人,需要經常的連續性應用環磷醯胺的治療,尤其是第一次治療對環磷醯胺有什麼反應、有什麼副作用,在住院期間觀察治療是比較安全的。

所以需不需要住院主要是與病情輕重的程度、合併臟器的損傷、藥物的副作用等有關,比如類風濕性關節炎的病人用藥以後出現了嚴重的肝臟損傷,因為病人用了 Sulfasalazine ,這個要平時對乾的損傷還是很低的,但是這個病人出現了急性肝損傷,病人需要臥床休息、保肝治療在家就不合適了。所以類風濕性關節炎需不需要住院,是根據病人的情況而定的,不是一概而論的。

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劉學* 醫師#2

並不是所有的類風濕性關節炎病人都需要住院治療。一般類風濕性關節炎病人病情比較重,比如有多個關節腫脹、疼痛,影響了行走,導致生活自理能力下降,或者合併關節外的臟器損傷,才建議住院治療。

住院治療能夠更完整的評估病人病情嚴重程度,能夠有利於指導制定治療方案,及時評估病人病情變化。而對於一些症狀比較輕的類風濕性關節炎病人,可以在門診隨診治療。重症類風濕性關節炎病人病情穩定以後,也是以門診口服藥物治療為主。大部分類風濕性關節炎病人通過合理應用藥物治療,病情可以逐漸緩解,並且最終達到完全緩解或者低疾病活動度狀態,能夠恢復正常的生活和工作。

楊崇* 醫師#3

類風濕性關節炎病人是否需要住院是要根據病情的輕重來決定的,如果病情較重,已經是關節炎末期,就必須要儘快住院去治療,這樣才能夠避免病情持續惡化。如果身體裡面大部分關節都已經存在脹痛感覺,那麼會嚴重影響到正常行走和生活。末期的病人是因為關節周圍的神經都已經缺乏活性,所以會使關節周圍常常處於麻木狀態,持續惡化會使肝臟脾胃等器官變得腫大,導致疾病更加惡化,所以必須住院。如果是關節炎初期,只需要到正規醫院的門診進行檢查就可以,醫生一般會根據實際的病情來推薦合理治療方案。