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五苓散的功效與禁忌是什麼?

張宏* 醫師#1

五苓散是由豬苓、茯苓、白朮、澤瀉、桂枝5味中藥組方調配而成,屬於中藥方劑中的祛濕劑,具有利水滲濕、溫陽化氣之功效。主治膀胱氣化不利之蓄水證、小便不利、頭痛微熱、煩渴欲飲,甚則水入即吐、或臍下動悸、吐涎沫而頭目眩暈,或短氣而咳、或水腫泄瀉、舌苔白、脈浮或浮數。臨床常用於治療急慢性腎炎、水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿滯留、腦積水等屬水濕內停者。

本方主治病證雖多,但其病機均為水濕內盛、膀胱氣化不利所致。方中重用澤瀉為君藥,以其甘淡直達腎與膀胱,利水滲濕。臣以茯苓,豬苓之淡滲,增強其利水滲濕之力。佐以白朮、茯苓健脾以運化水濕,又佐以桂枝溫陽化氣以助利水、解表散邪以去表邪。諸藥相伍、甘淡滲利為主,佐以溫陽化氣,使水濕之邪從小便而去。

五苓散有溫陽化氣的功效,濕熱者禁忌使用,且本方不宜常服。

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袁建* 醫師#2

五苓散是一個中成藥,藥物組成包括澤瀉、茯苓、豬苓、白朮、肉桂,五苓散的功效與作用是溫陽化氣、利濕行水,用於治療膀胱化氣不利,水濕內聚所引起的小便不利、水腫腹脹、嘔逆泄瀉、渴不思飲。

五苓散中的澤瀉甘淡滲濕,入腎經和膀胱經,功效善於利水滲濕消腫,是作為君藥來使用。而朱苓、茯苓甘淡滲利、健脾利濕,通利小便,可以增強澤瀉的利水滲濕的功效。白朮有補氣健脾、燥濕利水的功效,肉桂補火助陽、溫陽化氣,這五味藥合起來可以共同起到溫陽化氣、利濕行水的功效。臨床可以用於治療陽氣不足、膀胱氣化不利、水濕內停所導致的水腫、痰飲以及脾胃濕困、清氣不升、濁氣不降所導致的嘔吐、泄瀉、身重、體倦等。

需要注意的是濕熱下注、氣滯水停、風水泛溢所致的水腫慎用,作為一個治療用藥,建議還是在醫生的指導下合理使用,但孕婦慎用。

胡鳳* 醫師#3

五苓散藥性溫熱,久服易傷津液,故不宜久服。除非是在醫生的全程指導下,病人定期複診並評估治療的結果,再由醫生權衡利弊,審慎考慮決定是否需要服用下去,否則五苓散不可以長期服用。

五苓散是由可以利水滲濕的澤瀉、豬苓,可以健脾利濕的茯苓,可以燥濕健脾的白朮,可以溫腎化氣、通陽利水的肉桂組成。五苓散具有溫陽化氣、利濕行水的功效,用於治療陽不化氣、水濕內停所致的水腫,症見小便不利、水腫腹脹、嘔逆泄瀉、渴不思飲。藥理學研究顯示,此藥具有調節機體水鹽平衡、利尿等作用。需要注意,濕熱者忌用五苓散,對此藥過敏者禁用。