產後高血壓首先要規範到產前是什麼類型的高血壓,如果原來就有高血壓,或者原來有高血壓自己沒發現的,我們叫慢高。慢高的病人產後這種高血壓估計是終身的,一般情況下恢復不了。
還有一種是妊娠期高血壓,也就是說妊娠期帶的高血壓,這種情況產後根據個人的情況不一樣,可能結局也不一樣。有的人產後兩個月才能慢慢恢復,有的人產後就會轉化為慢性高血壓,這種情況是因人而異。產後高血壓,建議我們產後一定要注意監測好高血壓情況,比如如果血壓持續增高,一定要上醫院去就診。如果孕期的時候血壓比較高,產科會用一些降壓藥。但是如果產後持續的高血壓,建議去內科門診進一步治療,可以根據你的情況更換更加適合的降高血壓的藥物。
如果妊娠期合併有高血壓疾病,產後希望你加強的監測,首先要監測血壓的情況,其次要了解一下肝腎功能的情況,定期檢查肝功和腎功,同時還要監測尿蛋白的情況。如果合併有肝臟功能損害,或者其他的問題,建議及時上內科進一步的診治。通常妊娠期高血壓的病人或者慢高的病人,兩個月以後可以慢慢恢復。產後兩個月還是不能恢復,考慮有慢性高血壓的可能性。
部分人其實不是真正的產後血壓高,甚至懷孕之前可能血壓也高,或者懷孕之前血壓不高,妊娠期後期血壓高,生產之後血壓仍然沒有降下來。無論什麼原因的血壓高如果持續下不來,要查看原因,因為妊娠血壓高一般是年輕人出現。
要排除繼發因素,繼發因素包括腎動脈因素、腎上腺因素,進行相應排除後如果這些因素都沒有,考慮可能還是原發性高血壓。如果血壓高,不能夠進行生活質量管理就能夠下來,需要進行藥物處理。進行藥物處理時,如果是哺乳期間,儘量還是不服用藥物,藥物能不能從乳汁中出來,對小孩的影響沒有相應報導。所以如果真的是血壓非常高,需要進行藥物處理時儘量不要哺乳,這件事比較重要。如果不需要哺乳,血壓很高時還要進行相應藥物治療把血壓控制下來。
如果產前血壓都不高,產後出現血壓高有很多情況,如要帶孩子、餵孩子,一直休息不好,本來可能處於臨界狀態,容易出現血壓高。短期發胖,可能補很多東西,短期體重上升比較明顯,整體負荷都比較高,可能也會出現血壓高的情況。以上情況與血壓高有關係可以避免,進行相應調整,如保持休息時間,注意體重增加速度等。如果真的血壓特別高,已經到2級或2級以上的血壓,需要進行藥物治療時也要進行相應藥物治療。