卵巢癌術後腹膜後淋巴結腫大嚴重嗎?
2024/12/09共3個回答
陳* 醫師#1
卵巢癌術後,腹膜後淋巴結腫大是否嚴重,可以分成兩個方面來看。
良性病變:腹膜後淋巴結有可能通過淋巴結清掃之後,出現代償性的炎性的反應性增生,通常炎性反應性增生都是良性的,在影像學上的表現是腫大的淋巴結短徑不會超過1公分以上,因此良性的淋巴結通過隨診發現如果持續存在,沒有動態的增大,或者廣泛的淋巴結轉移,這種良性的增生是不嚴重的,只需要定期複查監測即可。
癌性轉移:如果腹膜後淋巴結腫大是癌性的轉移情況,相對比良性的增生要比較嚴重。影像學表現多是淋巴結的腫大短徑>1公分,並且他的這個淋巴結腫大,有可能在影像的情況下,形狀以及質地可能也會出現改變,這種情況下影像的結果提示可能是淋巴結腫大,有可能考慮淋巴結是轉移的情況,針對轉移要進一步的進行鑑別和治療。如果出現淋巴結腫大,尤其是出現轉移的淋巴結腫大,考慮腫瘤應該是復發及轉移的狀態,要進一步諮詢婦科腫瘤醫生下一步的合適的處理方案綜合治療。優選能夠改善病人生存的方案,進行進一步的治療。
黃毓* 醫師#2
卵巢癌發生腹膜後淋巴結腫大,說明此時卵巢癌在病理分期上至少是三期,甚至有可能達到四期,屬於疾病的中末期,因此相對比較嚴重。但也不用過於驚慌,還有機會治療。腹膜後淋巴結是卵巢癌重要的轉移方式之一,中末期卵巢癌的病人,大約有50%-60%存在腹膜後淋巴結轉移。此外存在淋巴結轉移的病人,有發生遠處淋巴結轉移的風險,比如縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結,以及腋窩淋巴結,轉移的風險也會相應增高。
轉移淋巴結對化療,以及標靶治療的敏感性相對較差,因此對於卵巢癌腹膜後淋巴結腫大,應該引起充分重視。但是與卵巢癌盆腹腔廣泛種植,或者肝臟、脾臟、肋膜等遠處轉移相比,腹膜後淋巴結轉移對生存的影響相對較小。所以卵巢癌病人,如果發現存在腹膜後轉移,不用過於驚慌。而是應該進行積極治療、提高戰勝疾病的決心,才有機會能夠更好地治療疾病。
王世* 醫師#3
在卵巢癌術後發現有腹膜後淋巴結腫大,如果術前影像學評估沒有淋巴結腫大,術中也沒有發現增大的淋巴結,術後短期內出現的腹膜後淋巴結腫大不見得是疾病進展,也有可能是術後的炎症反應導致的反應性淋巴結增大,這時候一般並不需要特殊的治療。腫大的淋巴結隨著時間的推移,一般可以自行縮小吸收,如果術前相應部位腹膜後淋巴結有增大,術後仍然持續存在,那有可能是術中沒有全面探測到或者位置比較隱匿,存在漏切的可能性。
腹膜後淋巴結增大伴隨腫瘤標記物的增高等,是疾病進展的一個證據,這兩種情況就應該及時就醫,由醫生來確定治療方案,一般可以通過再次手術,要根據影像學的結果以及部位等綜合判斷,手術和化療依然是卵巢癌進展的主要治療方式。極少數病人可以通過手術治癒而不需要化療,絕大多數病人需要輔以聯合化療等綜合治療方式。
卵巢癌的手術治療有兩種術式,最常見的一個是全面的分期手術,一個是腫瘤細胞減滅術。近些年來,隨著治療腫瘤藥物的不斷進展,越來越多的分子標靶藥物獲批,經過有效的治療之後,病人的腹膜後淋巴結也有可能通過藥物控制,達到消失的臨床效果。