一度房室傳導阻滯的原因,主要是房室結電活動傳導延遲,傳導的速度變慢,會造成電興奮從房室結傳過去的時間延長。但是並沒有中斷,這叫一度房室傳導阻滯。
具體在心電圖上,表現為P-R間期延長,正常的P-R間期應該是0.12-0.20秒。如果P-R間期>0.20秒,就是房室傳導延遲的現象。
一度房室傳導阻滯,雖然有房室傳導延遲,但每一個心房波,即P波,都可以通過房室結傳下去傳到心室,所以這是一度房室傳導阻滯。
一度房室傳導阻滯,其實在房室傳導阻滯分類裡面算是輕的。房室的阻滯還有二度,包括二度Ⅰ型房室傳導阻滯和二度Ⅱ型房室傳導阻滯,和三度房室傳導阻滯。
三度房室傳導阻滯,又指完全的房室傳導阻滯,即每一個心房的電活動,都無法通過房室結傳到心室去。所以一度房室傳導阻滯,在房室傳導阻滯裡面還是最輕的一種。
導致一度房室傳導阻滯,常見病理性原因比如心臟病、急性心肌梗塞、心肌炎、心內膜炎,以及瓣膜的鈣化,包括主動脈瓣的鈣化,心臟纖維支架的硬化、鈣化等,還有心臟外科的手術,包括射頻消融術,均可導致一度房室傳導阻滯。還可能是因為外在的藥物作用,比如服用了減慢心率、減慢心臟傳導的藥物,包括β受體阻斷劑、四類的抗心律失常藥,如 Verapamil 、地爾硫卓等。還有繼發的因素,通常在治療原發病後,一度房室傳導阻滯的現象可能就會消失,或者阻滯的程度會有所減輕。
出現一度房室傳導阻滯後,不要過於緊張。要定期進行隨診,如每年做心電圖,以明確傳導阻滯的程度是否有加重。如果並未出現新的傳導阻滯,則無需特殊處理。
傳導阻滯目前分為竇房傳導阻滯、房室結傳導阻滯、心室內傳導阻滯。對於竇房結傳導阻滯,一度看不到,心電圖上不能發現,只有做特殊的電生理檢查才可發現。對於一度房室傳導阻滯,目前沒有明確治療方法,只能針對原發病,即導致一度房室傳導阻滯出現的原因進行治療。
導致一度房室傳導阻滯出現原因主要有心臟缺血,即常說的冠心病,還有心肌炎,就是針對心肌炎進行治療。此外,還有一類是屬於心肌症,但心肌症發病原因不清,病理進展目前很難控制,治療也沒有太多方法。
另外就是心室內傳導阻滯,常見的是右束支和左束支,對於左右束支的不全傳導,目前沒有分度,只是分為完全性左束支傳導阻滯,以及不全左束支傳導阻滯。右束支也是如此,也是針對原發病進行治療。