乳癌出現肺轉移,多數情況並沒有實際臨床表現。因為肺是較大的呼吸器官,而乳癌在初期出現肺轉移時,其轉移病灶是散在的細小病灶,如果不進行胸部CT或者正電子發射計算機斷層顯像(PET-CT)等影像學、放射學檢查,肺轉移可能不能被發現。在對乳癌的診斷過程中,提倡早發現,早治療。
初期乳癌手術後的5年生存率可以達到90%,甚至達到95%以上,而且手術方法較多,包括腫物單純切除或者乳腺區域切除。在手術以後只要應用放療、化療、免疫、靶療等綜合療法,很多病人初期乳癌生存率較高,甚至達到長期存活。如果乳癌進入了末期,容易出現肺、骨、腦等臟器和組織的轉移。為了初期發現乳癌是否有轉移,在乳腺手術以後應當定期進行體檢,包括胸部、腹部或者骨骼CT。
乳癌轉移主要包括遠處轉移,較常見部位是肺、肝、骨、腦。肺部轉移的主要症狀是咳嗽、嗆、痰中帶血、胸痛、胸悶等情況,影像學上主要表現在胸部X光片,尤其胸部CT平掃,表現在肺部裡面多髮結節。肺轉移在乳癌中比較常見,在確診乳癌手術之前,要進行胸部CT檢查,排除在發現乳癌時出現肺部轉移。病人在術後隨訪過程中,也會對肺部進行監測,術後隨訪過程中可以採取胸部CT檢查,及早發現肺部轉移。
懷疑有肺部轉移的病人,可以採取肺部結節穿刺,或者病理檢查明確是否為乳腺來源的轉移。ER、PR受體是陽性,或者GATA3是陽性,表明是乳腺來源。同樣,血流腫瘤標誌物也可以極早發現轉移,但特異性不是非常強,可以作為監測臟器轉移,或者是治療效果評價指標。